Les médecins et infirmières de notre région ont procédé à des examens médicaux des enfants mineurs conformément à l'arrêté du ministère russe de la Santé du 21 décembre 2012 n° 1346n et des orphelins conformément à l'arrêté du ministère russe de la Santé du 15 février 2013. N° 72n. « Ils labouraient » jour et nuit, pendant les heures de travail et hors travail. Les managers ont rendu compte du travail que nous avions effectué. Mais notre travail n’a pas encore été payé. Nous n'avons pas reçu un centime. Bien que le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 31 décembre 2010 n° 1234 indique clairement que « les fonds reçus par les organisations médicales pour l'examen médical des enfants sont utilisés pour payer le travail du personnel médical de ces organisations impliqué dans la réalisation des examens médicaux ». des enfants." Nous commençons à nous indigner et à exiger le paiement du travail effectué - ils menacent de licenciement. Quelle est la bonne chose à faire? Peut-être avons-nous tort et existe-t-il d'autres réglementations qui interdisent le paiement du travail effectué ?

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Conformément au paragraphe 8 du décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 31 décembre 2010 n° 1234 (ci-après dénommé le décret n° 1234) mentionné dans la question, les fonds reçus par les organisations médicales pour les examens médicaux des enfants sont envoyés payer le travail du personnel médical de ces organisations participant à l'examen médical des enfants (à l'exception de pédiatres de district, médecins généralistes (médecins de famille), infirmières, pédiatres locaux, infirmières, médecins généralistes (de famille).

En outre, la résolution n° 1234 ne s'applique qu'aux cas d'examen médical des orphelins et des enfants en situation de vie difficile séjournant dans des institutions hospitalières. C'est-à-dire que la procédure d'attribution de fonds pour payer le travail conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de Russie du 21 décembre 2012 n° 1346n, la résolution n° 1234 ne réglemente pas.

Ainsi, il est très probable que la plupart des travaux d'examen médical ont été effectués par des employés d'établissements pour lesquels des paiements supplémentaires (au-delà des paiements dans le cadre du système de rémunération en vigueur dans l'établissement) ne sont pas prévus.

Dans ce cas, tout le travail effectué par les agents de santé doit être payé avec les fonds reçus sous forme de financement par capitation.

Rappelons qu'en 2013, tous les types d'examens médicaux gratuits (pour la population) ont été effectués conformément au Programme de garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens pour 2013 et pour la période de programmation 2014 et 2015, approuvé par décret. du gouvernement de la Fédération de Russie du 22 octobre 2012 n° 1074 . Ce programme a établi de nouvelles normes pour le financement par habitant et de nouvelles normes pour le volume des soins médicaux. Ainsi, en règle générale, une augmentation du volume de travail devrait automatiquement entraîner une augmentation du volume total des subventions allouées à l'assurance maladie obligatoire.

" № 9/2012

Les autorités régionales allouent des fonds aux établissements médicaux pour les examens médicaux de certaines catégories de citoyens. Il est important de respecter l’ordre dans lequel ces fonds sont dépensés. Dans le cas contraire, les autorités pourraient décider qu’il y a eu détournement de fonds.

Quand est effectué l’examen médical ?

Conformément au paragraphe 4 de l'article 46 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323-FZ « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie » (ci-après dénommée loi n° 323-FZ), les soins médicaux l'examen est un ensemble de mesures (examens), y compris un examen médical par des médecins de plusieurs spécialités, concernant certains groupes de personnes.

La procédure à suivre pour réaliser les examens médicaux est prévue par la loi et le financement de cette activité est assuré par exemple :

– citoyens qui travaillent (Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 4 février 2010 n° 55n « Sur la procédure d'examen médical complémentaire des citoyens qui travaillent », décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 31 décembre 2010 n° .1228);

– les orphelins et les enfants en situation de vie difficile (Résolution du gouvernement de la Fédération de Russie du 31 décembre 2010 n° 1234 « Sur la procédure d'octroi de subventions du budget de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire aux budgets de l'assurance maladie obligatoire territoriale fonds pour l'examen médical des enfants séjournant dans des institutions hospitalières - orphelins et enfants en situation de vie difficile");

– les employés des organes des affaires intérieures (Résolution du gouvernement de la Fédération de Russie du 30 décembre 2011 n° 1232 « Sur la procédure de mise à disposition des employés des organes des affaires intérieures de la Fédération de Russie, certaines catégories de citoyens de la Fédération de Russie licenciés du service dans les organes des affaires intérieures et les membres de leurs familles bénéficiant des soins médicaux et de leur offre en sanatorium-station");

– les militaires et leurs familles (article 25 de la loi n° 323-FZ).

Procédure d'attribution des subventions

Les subventions sont accordées dans le cadre des dotations budgétaires prévues par la loi fédérale sur le budget de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire pour l'exercice suivant et la période prévue pour l'examen médical.

Les fonds sont alloués mensuellement à la caisse territoriale d'assurance maladie obligatoire (TFIF) en fonction du nombre de citoyens soumis à un examen médical, conformément au programme préalablement approuvé de l'entité constitutive concernée de la Fédération de Russie et à la norme de coût pour sa mise en œuvre.

Pour ce faire, le fonds territorial soumet au fonds fédéral un calendrier de réalisation des examens médicaux des citoyens pour l'exercice en cours, approuvé par l'organe exécutif autorisé de l'entité constitutive de la Fédération de Russie, dans les délais et sous la forme établis par le fonds fédéral.

Les fonds sont transférés sur un compte séparé ouvert par le fonds territorial dans une division du réseau de règlement de la Banque centrale de la Fédération de Russie pour couvrir financièrement les frais de l'examen médical. Et puis ces fonds sont transférés aux établissements médicaux.

Ils ont le droit d'utiliser les fonds reçus exclusivement à des fins d'examen médical. A cet effet, les établissements médicaux tiennent des registres de factures pour le paiement des dépenses liées à l'examen médical effectué selon les modalités établies par la caisse fédérale, puis soumettent mensuellement, jusqu'au 10e jour du mois suivant le mois de déclaration, des registres de factures. au fonds territorial.

Dépenses reçues des fonds

Les fonds reçus par les établissements médicaux sont utilisés par ceux-ci pour :

– la rémunération du personnel médical impliqué dans les examens médicaux (à l'exception des médecins locaux, des médecins généralistes (de famille), des infirmières des catégories spécifiées de médecins qui reçoivent des incitations monétaires pour la fourniture de soins médicaux supplémentaires) ;

– achat des consommables nécessaires à la visite médicale ;

– le paiement des services d'organismes médicaux tiers agréés pour effectuer les types de travaux (services) manquants, avec lesquels des contrats doivent être conclus.

Le manque de fonds nécessaire selon le registre des factures pour payer les dépenses liées à la visite médicale effectuée le mois précédent est remboursé dans le mois en cours dans la limite de la subvention comptée sous forme d'avance les mois précédents.

Les organismes médicaux, de la manière et sous les formes établies par le fonds fédéral, tiennent des registres des citoyens ayant subi un examen médical et soumettent les rapports appropriés aux fonds territoriaux.

Compétences des régions

Les organes gouvernementaux des entités constitutives de la Fédération de Russie sont habilités à élargir la liste des services médicaux (y compris dans le cadre d'examens médicaux). Mais ils financent ensuite des services supplémentaires.

A titre d'exemple d'initiative des autorités régionales, on peut citer des mesures supplémentaires pour l'examen médical de la région de Moscou (arrêté du ministère de la Santé de la région de Moscou du 9 février 2010 n° 86 « Sur l'amélioration des travaux de réalisation des examens médicaux examen des personnes handicapées et des participants à la Grande Guerre patriotique ») ou Saint-Pétersbourg (arrêté du Comité des soins de santé de Saint-Pétersbourg du 17 mars 2010 n° 109-r « Sur des mesures supplémentaires pour un examen approfondi en dispensaire des personnes handicapées les personnes, les anciens combattants, les conjoints de personnes handicapées décédées (décédées) et les participants à la Grande Guerre patriotique de 1941-1945 et les personnes ayant reçu le signe « Résident du siège de Leningrad ».

Important à retenir

Pour effectuer des examens médicaux de certaines catégories de citoyens, les établissements médicaux peuvent se voir attribuer des fonds du Fonds d'assurance maladie obligatoire. Cependant, vous devez rendre compte de leurs dépenses.

Chaque année, le ministère de la Santé et du Développement social alloue des fonds budgétaires pour soutenir financièrement les examens médicaux supplémentaires des travailleurs. Qu’entend-on par examen médical ? Les salariés sont-ils obligés de le subir ? Un employeur peut-il prendre des mesures disciplinaires contre les salariés qui refusent de se soumettre à un examen médical ?

Qu’entend-on par examen médical ?

Il n'existe pas de définition de l'examen médical dans la législation du travail. Si vous regardez les dictionnaires, cela signifie un système de mesures médicales mises en œuvre par des établissements médicaux dans le but de diagnostiquer, traiter et prévenir les maladies en temps opportun. Cependant, dans la pratique, il est assez rare que les travailleurs subissent une telle intervention médicale, notamment parce que les employeurs ne savent pas selon quelles règles elle est réalisée.

Bien entendu, l'examen médical pourrait être classé comme un type d'examen médical qui, en vertu de l'art. 213 du Code du travail de la Fédération de Russie, l'employeur est tenu d'effectuer pour les personnes employées à des travaux pénibles, des travaux dans des conditions de travail préjudiciables et (ou) dangereuses (y compris les travaux souterrains) et des travaux liés à la circulation.

Toutefois, l'examen médical des travailleurs n'est pas un examen médical périodique au sens où cette notion est utilisée dans le Code du travail, puisque les modalités de sa mise en œuvre sont déterminées par le ministère de la Santé et du Développement social.

Et leurs objectifs sont différents : des examens sont effectués pour déterminer l'aptitude des travailleurs à effectuer le travail assigné et à prévenir les maladies professionnelles, et l'examen médical vise à détecter et prévenir précocement les maladies, y compris les maladies socialement importantes (diabète sucré, tuberculose, cancer et maladies cardiovasculaires, maladies du système musculo-squelettique), qui sont la principale cause de mortalité et d'invalidité de la population active de la Fédération de Russie.

La question de savoir qui est exactement soumis à l'examen médical n'est résolue que par les règles d'octroi de subventions du budget de la caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire aux budgets des caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire pour l'examen médical complémentaire des travailleurs, approuvées par décret du le gouvernement de la Fédération de Russie du 31 décembre 2010 N 1228.

L'article 2 de ces règles établit que les citoyens sans restriction d'âge, travaillant dans des organisations quelle que soit leur forme organisationnelle et juridique et leur forme de propriété, sont soumis à un examen médical supplémentaire, y compris les travailleurs engagés dans des travaux avec des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux, assurés dans le système assurance maladie obligatoire.

La procédure d'examen médical complémentaire

Un examen médical complémentaire est effectué par les établissements médicaux participant à la mise en œuvre des programmes de garantie de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie et implique :

1. Examen du salarié par des médecins spécialistes :

— thérapeute (médecin de district, médecin généraliste (médecin de famille));

- gynécologue obstétricien;

- chirurgien ;

- neurologue ;

- ophtalmologiste.

2. Etudes laboratoires et fonctionnelles :

— analyses cliniques de sang et d'urine;

- chimie sanguine;

— sang pour les marqueurs tumoraux (pour les travailleurs de plus de 45 ans) ;

— l'électrocardiographie;

- fluorographie ;

— mammographie (pour les femmes après 40 ans).

Conformément à l'article 5 de la procédure, les citoyens qui travaillent sont soumis à un examen médical supplémentaire, ainsi que ceux qui occupent des emplois présentant des conditions de travail préjudiciables (dangereuses), quel que soit le moment des examens médicaux approfondis, et ceux qui ont subi un examen médical. en 2007, s'ils n'ont pas été placés sous observation médicale en raison des maladies identifiées.

Pour un salarié qui vient dans un établissement médical pour subir un examen médical complémentaire, une fiche ambulatoire est remplie à l'accueil et transférée au bureau de prévention médicale ou à une autre unité chargée des fonctions de réalisation de l'examen médical. Là, ils remplissent ce qu'on appelle le passeport sanitaire du salarié et l'envoient à des médecins spécialistes.

Après avoir examiné le salarié, le médecin généraliste, compte tenu des conclusions de tous les médecins spécialistes participant à l'examen médical complémentaire et des résultats des tests de laboratoire et fonctionnels, détermine (en vue de planifier d'autres activités) le groupe d'état de santé. Il y en a cinq.

Groupe I - citoyens pratiquement en bonne santé qui n'ont pas besoin d'être observés au dispensaire. Une conversation préventive a lieu avec eux et des recommandations sont données sur un mode de vie sain - sur une alimentation saine, l'activité physique, le maintien d'un poids corporel optimal et les méfaits du tabagisme.

Pour votre information. Si un employé est enregistré au lieu de résidence dans une entité constitutive de la Fédération de Russie et exerce des activités professionnelles dans une autre, il peut se soumettre à un examen médical complémentaire soit sur le lieu de travail, soit au lieu de résidence (article 5 de la Procédure ).

Groupe II - citoyens à risque de développer la maladie qui ont besoin de mesures préventives. Pour eux, le risque cardiovasculaire total et les autres risques de maladie sont évalués en fonction des facteurs de risque identifiés, et des recommandations en matière de prévention des maladies sont données.

Groupe III - ceux qui ont besoin d'un examen supplémentaire en ambulatoire pour clarifier (établir) le diagnostic d'une maladie chronique nouvellement diagnostiquée ou en présence d'une maladie chronique existante, ainsi que ceux qui ont besoin d'un traitement en ambulatoire (aigu infections respiratoires, grippe et autres maladies aiguës, après traitement dont guérison).

Groupe IV - ceux qui ont besoin d'un examen complémentaire et d'un traitement en milieu hospitalier pour des maladies identifiées lors d'un examen médical complémentaire. Ces travailleurs sont envoyés pour une hospitalisation planifiée.

Groupe V - citoyens atteints de maladies nouvellement diagnostiquées ou observés pour une maladie chronique et qui ont des indications pour fournir des soins médicaux de haute technologie. Dans ce cas, la documentation médicale de l'employé est envoyée à l'autorité exécutive de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé pour prendre la décision d'envoyer le citoyen dans un établissement de santé pour lui prodiguer des soins médicaux de haute technologie.

Il est recommandé aux employés classés dans les groupes d'état de santé I et II de se rendre dans les centres de santé pour obtenir des recommandations supplémentaires de médecins spécialistes sur un mode de vie sain (article 8 de la procédure). Pour les personnes affectées aux groupes d'état de santé III-V, en fonction des maladies identifiées, un programme de traitement individuel est établi et, si nécessaire, une observation en dispensaire est établie sur le lieu de résidence.

Comment envoyer les salariés passer une visite médicale ?

Source : http://prom-nadzor.ru/content/dispanserizaciya-rabotnikov

Examen médical des salariés - Tout sur le personnel

Nous voyons souvent dans les médias qu'une campagne en faveur d'un examen médical des citoyens qui travaillent est à nouveau lancée. Et en effet, sur la base de la loi fédérale du 21 novembre.

2011 N 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie » (ci-après dénommés les Fondements de la protection de la santé des citoyens), la prévention dans le domaine de la protection de la santé publique est assurée par un ensemble de mesures , qui comprennent nécessairement un examen clinique et une observation clinique.

Chaque année, l'État alloue des fonds considérables à ces événements. Nous vous dirons donc aujourd'hui ce qu'est un examen médical, qui doit le subir et s'il est possible d'engager des mesures disciplinaires contre les employés qui refusent de se soumettre à un examen médical.

Examen médical - de quel genre d'événement s'agit-il ?

Avant l'adoption des Fondements de la protection de la santé des citoyens, les définitions de l'examen clinique ne pouvaient être trouvées que dans les dictionnaires. Maintenant l'art. 46 de l'acte réglementaire détermine que l'examen médical est un ensemble de mesures, comprenant un examen médical par des médecins de plusieurs spécialités et l'utilisation des méthodes d'examen nécessaires effectuées concernant certains groupes de la population conformément à la législation de la Russie. Fédération.

Ici, nous devons également définir l'observation du dispensaire, qui est une surveillance dynamique de l'état de santé des personnes souffrant de maladies chroniques, de troubles fonctionnels et d'autres conditions, dans le but de détecter en temps opportun, de prévenir les complications, les exacerbations de maladies, d'autres conditions pathologiques, leur prévention et la mise en œuvre de la réadaptation médicale de ces personnes, réalisées de la manière établie par l'organe exécutif fédéral autorisé.

Note! Partie 3 de l'art. 254 du Code du travail de la Fédération de Russie prévoit le maintien du salaire moyen d’une femme sur son lieu de travail pendant qu’elle passe un examen au dispensaire. Le règlement sur l'organisation de l'examen médical des femmes enceintes et des femmes en post-partum a été approuvé par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 30 mars 2006 N 224.

Bien souvent, les employeurs confondent les examens médicaux avec les examens médicaux périodiques. Cependant, il existe une différence significative entre eux : le but de l'événement. Un examen médical est effectué pour déterminer l'aptitude des travailleurs à effectuer le travail assigné et à prévenir les maladies professionnelles. L'examen clinique est réalisé pour une détection précoce :

Maladies (conditions) chroniques non infectieuses, qui sont la principale cause d'invalidité et de mortalité prématurée de la population ;

Facteurs de risque de développer des maladies (hypertension artérielle et glycémie, faible activité physique, etc.) ;

Consommation de stupéfiants et de substances psychotropes sans prescription médicale.

Pour votre information. Les fonds reçus par les organisations médicales pour un examen médical supplémentaire des citoyens qui travaillent sont utilisés par eux pour payer le travail des agents de santé impliqués dans un tel examen médical (à l'exception des médecins locaux, des médecins généralistes (médecins de famille), des infirmières des médecins locaux, des infirmières des médecins généralistes (médecins de famille)).

En outre, lors de l'examen clinique, les mesures préventives, thérapeutiques, de réadaptation et de santé nécessaires sont déterminées pour les citoyens atteints de maladies chroniques non infectieuses identifiées ou de facteurs de risque pour leur développement, les citoyens atteints d'autres maladies et les citoyens en bonne santé. Des groupes d'observation du dispensaire sont également constitués de citoyens atteints de maladies chroniques non infectieuses et autres identifiées, avec un risque cardiovasculaire total élevé et très élevé.

Comme vous pouvez le constater, l’examen médical est une procédure bien plus sérieuse qu’un examen médical périodique.

Qui est soumis à une visite médicale ?

La réponse à cette question se trouve dans la réglementation. En particulier, sur la base du décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 31 décembre 2010 N 1228, les citoyens sans restriction d'âge travaillant dans des organisations, quelle que soit leur forme organisationnelle et juridique et leur forme de propriété, sont soumis à un examen médical, y compris les employés engagés. dans le travail avec des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux assurés par le système d'assurance maladie obligatoire.

En outre, les chômeurs et les étudiants à temps plein dans les établissements d'enseignement sont soumis à un examen médical.

Procédure d'examen médical

La procédure à suivre pour effectuer des examens médicaux a été approuvée par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 3 décembre 2012 N 1006n. Il n'est pas encore entré en vigueur, mais les régions ont déjà développé leurs propres programmes d'examens médicaux sur cette base.

L'examen clinique est réalisé tous les trois ans dans les tranches d'âge suivantes : 21, 24, 27, 30, 33, etc. Et les personnes handicapées de la Grande Guerre patriotique, les personnes portant le badge « Résident de Leningrad assiégé » et reconnues handicapées en raison d'une maladie générale, d'un accident du travail et d'autres raisons, subissent chaque année un examen médical, quel que soit leur âge.

Un examen médical supplémentaire des citoyens qui travaillent est effectué par des organisations médicales participant à la mise en œuvre de programmes de garantie de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits et autorisées à exercer des activités médicales.

Que comprend l’examen médical ? La liste des examens effectués par des médecins spécialistes (ambulancier ou sage-femme), des examens et autres mesures médicales effectués dans le cadre de l'examen médical dépend de l'âge et du sexe du citoyen. Ainsi, l'examen médical comporte deux étapes.

La première étape - le dépistage - est réalisée à des fins d'identification primaire et de sélection des citoyens suspectés d'être atteints de maladies et comprend :

1. Enquête (questionnaire) pour identifier les maladies chroniques non transmissibles et les facteurs de risque de leur développement.

2. Anthropométrie (mesure de la taille debout, du poids corporel, du tour de taille, calcul de l'indice de masse corporelle).

3. Mesure de la tension artérielle, tonométrie oculaire (pour les citoyens de 39 ans et plus), détermination du cholestérol total et de la glycémie ; ECG au repos (tous à 21 ans, puis pour les hommes de plus de 35 ans, pour les femmes de plus de 45 ans) ; examen par une sage-femme paramédicale ; fluorographie des poumons; mammographie (pour les femmes de 39 ans et plus); analyses de sang et d'urine, échographie des organes abdominaux (pour les personnes âgées de 45, 51, 57, 63 et 69 ans).

4. Rendez-vous préventif (examen, consultation) avec un neurologue (pour les personnes âgées de 51, 57, 63 et 69 ans).

5. Accueil (examen) par un médecin généraliste local (médecin de famille) des personnes saines et des personnes ayant un diagnostic déterminé d'une maladie ne nécessitant pas d'examen complémentaire au deuxième stade de l'examen médical.

Lors de la deuxième étape, un examen plus approfondi et une clarification du diagnostic de la maladie ainsi que des conseils préventifs ont lieu. A également eu lieu :

Œsophagogastroduodénoscopie (pour les personnes de plus de 50 ans en présence de troubles « gastroduodénaux » identifiés lors de l'enquête et d'antécédents familiaux de maladies oncologiques de la zone œsophagogastrique), etc.

Examen (consultation) avec un ophtalmologiste, un neurologue, un chirurgien, un urologue, etc.;

Orientation du patient, selon les indications identifiées, vers un organisme médical dispensant des soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie, et vers des soins en sanatorium, des conseils préventifs individuels ou collectifs (école de santé) dans le département de prévention médicale et des centres de santé .

Sur la base des informations relatives au citoyen soumis à un examen médical, l'agent de santé du département (bureau) de prévention médicale remplit la « Carte d'enregistrement de l'examen médical (examens médicaux préventifs) ». Les informations sur l'examen médical et ses résultats sont inscrites par le médecin généraliste dans le passeport sanitaire, qui est délivré au citoyen.

Examen médical obligatoire pour les citoyens qui travaillent

Bien entendu, personne n'obligera un salarié d'un organisme médical à se soumettre à un examen médical. De plus, il a été établi qu'elle est réalisée avec le consentement volontaire du citoyen ou de son représentant légal, sur la base des informations fournies par l'agent de santé sous une forme accessible sur les objectifs, les modalités de prestation des soins médicaux, les risques associés avec eux, les options possibles d'intervention médicale, ses conséquences, ainsi que les résultats attendus des soins médicaux.

Que doit faire un employeur si son salarié a exprimé le souhait de se soumettre à un examen médical ? L’absence du travail pour examen médical peut-elle être considérée comme de l’absentéisme ?

Note. Un citoyen a le droit de refuser un examen médical en général ou certains types d'interventions médicales incluses dans le cadre de l'examen médical.

Il y a deux positions sur cette question. Certains experts estiment que si un employeur a envoyé un salarié se soumettre à une visite médicale, celui-ci ne peut pas refuser, puisqu'il est obligé de se soumettre périodiquement à une visite médicale dans certains cas. Après tout, l'art.

213 du Code du travail de la Fédération de Russie établit que pendant la période d'examen médical, l'employé conserve son lieu de travail et son salaire moyen, et en vertu de l'art. 76 du Code du travail de la Fédération de Russie, l'employeur a le droit d'empêcher de travailler un employé qui n'a pas passé un examen médical.

D'autres experts estiment que, étant donné que le Code du travail de la Fédération de Russie ne mentionne pas l'examen médical des travailleurs et que les employeurs ne l'effectuent pas à leurs frais, l'obligation des travailleurs de se soumettre à un examen médical n'a pas été établie.

Mais si un salarié exprime de manière indépendante le désir de se soumettre à un examen médical, l'employeur est tenu de prévoir les conditions pour sa réalisation (telles que les examens médicaux), ainsi que de libérer librement le salarié pour cela (article 24 des principes fondamentaux de la législation en matière de protection de la santé). Par conséquent, il ne peut être question d'absentéisme ou d'autres violations de la discipline du travail si un salarié se soumet à un examen médical - à condition que l'obligation de se soumettre à un examen médical ne soit pas fixée dans une réglementation locale ou un contrat de travail.

Note! Si l'obligation de se soumettre à un examen médical est précisée dans une convention collective ou de travail, le salarié est tenu de se présenter à un examen médical complémentaire.

Enfin

Malheureusement, en raison de lacunes dans la législation, il existe actuellement de nombreuses ambiguïtés pour les employeurs concernant la question de l'examen médical : cela comprend l'enregistrement de l'absence du salarié pendant la période de l'examen médical, le paiement de cette période et son inclusion dans les périodes de calcul des prestations temporaires, d'invalidité, etc. Un mécanisme d'incitation pour que les employeurs soient plus disposés à envoyer du personnel pour des examens médicaux n'a pas encore été prévu. Cependant, nous pensons qu'il est dans l'intérêt de l'employeur d'avoir une équipe saine, c'est pourquoi nous recommandons tout de même de rencontrer à mi-chemin les salariés qui ont exprimé le désir de se soumettre à un examen médical.

Source : http://info-personal.ru/bolnuchnuy-list/dispanserizatsiya-rabotnikov/

Examens médicaux à la charge de l'employeur et du salarié : impôt sur le revenu et cotisations d'assurance

Evgenia Dubkova, experte de premier plan du Département des petites et moyennes entreprises « Mon entreprise », analyse en détail la question du calcul de l'impôt sur le revenu des personnes physiques et des cotisations d'assurance sur les montants alloués par l'entreprise pour les examens médicaux obligatoires des salariés et que faire si le l'examen médical a été effectué par l'employé à ses frais, puis l'employeur lui a remboursé les frais

L'employeur doit payer à ses frais les examens médicaux obligatoires des salariés. S'il existe un accord avec un organisme médical ou si vous avez souscrit des assurances maladie volontaires pour vos salariés, les questions fiscales ne se posent pas. Mais il arrive que le salarié (candidat) paie lui-même l'examen médical et que l'employeur l'indemnise pour les frais. Cela soulève de nombreuses questions concernant le calcul des versements « salaires ».

Par ailleurs, de nombreux employeurs se demandent : l'examen médical, dont les médias et les autorités locales informent si souvent les citoyens, peut-il être assimilé à des examens médicaux obligatoires ? Mais tout d’abord.

Dans les cas prévus par la loi, vous devez procéder à vos frais aux examens médicaux des salariés (cela inclut d'ailleurs également la vaccination obligatoire du personnel). Ceci est explicitement indiqué à l’art. 212 du Code du travail de la Fédération de Russie.

Les examens médicaux obligatoires sous condition peuvent être divisés en :

• préliminaire (pour l'emploi);
• périodique (pendant le travail).

Saisir les informations sur les examens médicaux dans le dossier médical des travailleurs.

Pour déterminer quels emplois nécessitent des examens médicaux, guidez-vous notamment par les listes approuvées par l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie n° 302n du 12 avril 2011. Elles nomment des domaines d'activité tels que le commerce, l'hôtellerie. , éducation, médecine (y compris les chaînes de pharmacies), etc.

Par ailleurs, les régions peuvent élargir la liste des professions soumises à des examens médicaux obligatoires. Par exemple, le ministère de la Santé a envoyé pour approbation aux autorités locales un exemple de liste de professions nécessitant des livres médicaux.

Il s'agit par exemple des employés d'organisations produisant, stockant, transportant et vendant de la nourriture et de l'eau potable, des services publics et des services aux consommateurs.

Les employés de bureau qui travaillent constamment devant un ordinateur doivent-ils payer pour un examen médical ?

En règle générale, non. Tout dépend des résultats d'une évaluation particulière (certification de travail) ou des données de contrôle de production. Rostrud estime que dans des conditions de travail optimales ou acceptables sur le lieu de travail, l'employeur n'est pas obligé d'organiser des examens médicaux basés sur le facteur « champ électromagnétique du spectre de fréquences à large bande provenant d'un PC ». Rospotrebnadzor partage une opinion similaire.

Une organisation professionnelle est-elle tenue de payer une visite médicale pour son comptable qui n'a aucun contact avec le public ?

Oui, je dois le faire. Tous les travailleurs du commerce doivent subir des examens médicaux obligatoires. Cette exigence est établie sans préciser les types spécifiques de commerce et de produits vendus. Peu importe donc que tel ou tel spécialiste entre réellement en contact avec des produits réglementés ou avec la population.

Lors de la visite médicale obligatoire, conserver le salaire moyen du salarié (en règle générale, il est soumis à la fois à l’impôt sur le revenu et aux cotisations d’assurance).

Un employé qui n’a pas passé un examen médical ne devrait pas être autorisé à travailler.

"Mon entreprise" prévient: si un employé n'a pas de carnet médical ou s'il ne contient aucun enregistrement d'un examen médical, l'organisation peut être condamnée à une amende d'un montant de 10 000 roubles. jusqu'à 20 000 roubles. ou suspendre les activités jusqu'à 90 jours.

Est-il possible de « compter » la réalisation d'un examen médical de la population dans le cadre de l'examen médical obligatoire ?

Non tu ne peux pas. Ces événements ont des finalités et des modalités d'organisation différentes. Un examen médical est effectué pour déterminer l'aptitude des travailleurs à effectuer le travail assigné et à prévenir les maladies professionnelles.

Objectif de l'examen clinique : une évaluation cumulative de l'état de santé humaine et de l'atteinte d'une longévité active de la population. L’employeur doit payer l’examen médical, car sans confirmation de « l’aptitude » du salarié à effectuer le travail assigné, il ne peut être autorisé à le faire.

L'examen médical est pris en charge par l'État dans le cadre de la législation sur les fondamentaux de la protection de la santé des citoyens.

Les mécanismes d'organisation de ces types d'examens (liste des examens, tests, etc.) sont différents. Par conséquent, vous ne devez pas supposer que si un employé a subi de manière indépendante un examen médical gratuit, il n'est pas nécessaire de procéder à un examen médical sur lui.

Ainsi, les garanties de l'employeur concernant les salariés soumis à une visite médicale ne s'appliquent pas aux cas où ils subissent une visite médicale.

C'est-à-dire que vous n'êtes pas obligé de libérer un salarié pour un tel bilan de santé « gratuit » tout en maintenant un salaire moyen pendant la durée de l'absence (à moins, bien entendu, que votre forfait social n'en dispose autrement).

L'employé a payé l'examen médical - l'employeur a compensé l'impôt sur le revenu et les primes d'assurance

Sur cette question, les agences de régulation (d'ailleurs, même au sein de la même structure - le ministère russe des Finances) n'ont pas de position claire.

Ainsi, la lettre du 8 février de cette année précise que l'impôt sur le revenu des personnes physiques doit être retenu sur l'indemnisation des dépenses des salariés pour un examen médical. Les fonctionnaires ne sont prêts à se passer de retenue d'impôt que si l'employeur paie lui-même l'examen médical. L'agence considère le mécanisme selon lequel l'employé fait cela à la place de l'employeur et que l'employeur ne compense que les dépenses, « en dehors de la loi ». Dans ce cas, l'indemnisation des frais d'examen médical ne peut pas être soumise à l'impôt sur le revenu des personnes physiques, non pas à titre d'indemnisation (clause 3 de l'article 217 du Code des impôts de la Fédération de Russie), mais sur la base d'une autre norme - la clause 10 du Art.

217 du Code des impôts de la Fédération de Russie, c'est-à-dire ainsi que le paiement d'un examen médical à l'initiative de l'employeur. Pour cela, certaines conditions doivent toutefois être remplies. Il doit notamment être payé sur les fonds restant après paiement de l’impôt sur les sociétés. Autrement dit, cette méthode n'améliorera en rien la situation des employeurs-entrepreneurs individuels et des organisations bénéficiant d'un régime spécial. La seule « consolation » peut être une compensation partielle des frais par le versement d’une aide financière. Il n'est pas soumis à l'impôt sur le revenu des personnes physiques d'un montant n'excédant pas 4 000 roubles.

pour la période fiscale (année).

Cependant, le Code du travail de la Fédération de Russie lui-même ne précise pas exactement comment l'employeur doit rémunérer les employés pour les examens médicaux.

Rostrud ne voit pas non plus de violations dans un tel paiement. De plus, de l’avis de ce ministère, l’employeur étant tenu d’organiser une visite médicale, son refus de rembourser les dépenses du salarié constitue une violation de la loi. Il convient de noter qu'auparavant, le ministère des Finances avait également adhéré à cette position, indiquant qu'une telle compensation versée à l'employé ne constitue pas essentiellement son avantage économique et ne devrait pas être soumise à l'impôt sur le revenu des personnes physiques. D'ailleurs, tout récemment, la direction financière a encore réitéré cette position bénéfique pour l'employeur et le salarié lorsqu'elle répond à une demande privée.

Dans la pratique de l'arbitrage, les juges soutiennent généralement les employeurs dans leur réticence à retenir l'impôt sur le revenu des personnes physiques (voir, par exemple, la résolution du FAS du district du Nord-Ouest, la résolution du FAS du district de Moscou).

La situation est similaire avec les primes d’assurance. Dans un courrier daté du 8 février, le ministère des Finances a également indiqué sa position sur le calcul des cotisations d'indemnisation des frais d'examen médical.

Les experts du service financier concluent que les paiements destinés au remboursement des frais d'examens médicaux devraient être soumis aux primes d'assurance. Toutefois, les arguments contre une telle position restent les mêmes. Le Code du travail de la Fédération de Russie n'impose aucune restriction à ce mode de paiement des examens médicaux obligatoires pour les employés. Ainsi, de ce fait, ces indemnités ne perdent pas leur caractère de « garantie légale » et ne nécessitent donc pas de cotisation.

Auparavant, pendant la période du Ch. 24 « Impôt social unifié » du Code des impôts de la Fédération de Russie, le ministère des Finances a adhéré à un point de vue similaire. L'agence a souligné que le coût des examens médicaux obligatoires remboursés par l'employeur à ses salariés concerne les indemnités et, par conséquent, n'est pas imposable.

Dans la pratique de l'arbitrage, il existe de nombreux exemples de décisions de justice rendues en faveur des assurés-employeurs (voir, par exemple, l'arrêt de la Cour suprême de la Fédération de Russie, l'arrêt du tribunal d'arbitrage du district de la Volga).

"Mon entreprise" recommande: Pour une visite médicale obligatoire, choisissez la voie « sans problème ». Autrement dit, concluez vous-même des contrats avec des organisations médicales ou des compagnies d'assurance. Les « injections » inutiles dans le budget sous forme d’amendes et de pénalités peuvent alors être définitivement évitées. Si vous indemnisez vos salariés pour les frais d'un examen médical obligatoire, vous devrez très probablement défendre votre droit de ne pas payer les primes d'assurance et de ne pas retenir l'impôt sur le revenu des personnes physiques sur le montant de l'indemnisation devant les tribunaux.

Un procès sans précédent pour l’Oural moyen se déroule à Nijni Taguil. On l’a déjà surnommé « l’affaire des 10 cartes », par analogie avec la fameuse affaire des « trois épis » de l’époque de Staline, où les gens étaient emprisonnés pour les miettes ramassées dans les champs, en appelant cela la lutte contre le vol d’État. Cependant, ce n’est pas tant lui qui est en cause, mais plutôt le système de fraude dans le domaine de la santé, qu’il a laissé éclater.

À propos de l'essence du procès : sur le banc des accusés se trouve une ambulancière, agissant en tant que médecin local à la clinique de l'établissement public de santé budgétaire n° 1 de Nijni Tagil, Natalya Nikolaeva. Selon les enquêteurs, elle a falsifié 10 cartes de visite médicale et a reçu une prime d'incitation pour tromperie : cent roubles pour chaque « tilleul ». Autrement dit, pour mille roubles supplémentaires, elle a violé simultanément deux articles du Code pénal de la Fédération de Russie, commettant un faux et une fraude officiels. De plus, les cartes n'étaient même pas remplies de sa main, ce qui est confirmé par un examen manuscrit. La plupart des documents étaient signés par l’infirmière du district et une carte, en langage protocolaire, « a été établie par d’autres personnes non identifiées ». La seule chose que Nikolaev a en commun avec ces papiers est un cachet personnel - une empreinte du sceau du médecin.

Chaque médecin possède ces cachets. Et comme d'habitude, Nikolaeva gardait le cachet dans le tiroir de son bureau. Le sceau pourrait être facilement utilisé par n’importe qui. Malheureusement, le jour de l’interrogatoire par l’enquêteur, le mari de Nikolaeva a été impliqué dans un accident de voiture. Pour échapper rapidement à la police, la femme a signé tous les papiers sans les lire. Il faut désormais réfuter ces soi-disant « aveux francs ».

Cependant, les documents rassemblés par RG avec le médecin montrent une échelle de décaissement des fonds budgétaires complètement différente. Comme vous le savez, selon le programme national d'examen médical de la population de l'Oural moyen en 2016, plus d'un milliard de roubles ont été alloués. Mais tous ces fonds ne sont pas consacrés à la santé des gens. La clinique où travaille Nikolaeva a développé un système de tamponnage de fausses cartes, qui leur permet de recevoir des fonds supplémentaires de la Caisse d'assurance maladie obligatoire.

Le schéma est simple. Au début de chaque année, le chef de clinique délivre aux services les listes des patients affectés à l'établissement médical qui ont droit à un examen professionnel gratuit au cours d'une année donnée. La question de savoir si les gens subiront un véritable examen médical est une question secondaire. La première consiste à rendre compte des statistiques. Plus le rapport présente de cartes pour ceux qui ont subi un examen médical, plus la clinique recevra d'argent.

Plus le rapport soumettra de cartes pour ceux qui ont subi un examen médical, plus la clinique recevra d'argent.

Pour chaque patient soumis à un examen médical, le TFOMS verse de l'argent à la clinique par l'intermédiaire des compagnies d'assurance. En moyenne 1600 roubles par personne. Et plus la population est couverte, plus la clinique recevra de fonds. Pour un établissement médical, il s'agit d'argent supplémentaire et la direction de la clinique peut en disposer à sa seule discrétion. Une certaine partie des fonds peut être utilisée pour les primes des employés», a expliqué Elena Denislamova, attachée de presse du TFOMS de la région de Sverdlovsk, au sujet du mécanisme financier du programme d'État.

Le concept de « plan d'examen médical prophylactique » apparaît dans un autre département : le ministère régional de la Santé. Comme l'a expliqué au correspondant de RG le centre régional de prévention médicale qui supervise ce programme : des plans prévoyant un pourcentage obligatoire d'examens médicaux sont établis par eux et « mis sur le terrain ». Le non-respect de ces règles affecte non seulement la trésorerie de l’hôpital, mais également les primes de la direction de l’établissement médical. Nous avons trouvé l'arrêté n° 267-p du ministère de la Santé de la région de Sverdlovsk du 7 mars 2014, qui stipule qu'« en cas de violation du plan d'examen médical de la population assignée », le responsable peut perdre 100 % de sa prime.

Nous n'avons pas pu savoir quelle était la prime spécifique accordée à la direction de l'établissement médical pour la réalisation du plan de l'Institution budgétaire de l'État n°1 de Nijni Tagil. Lors d'une conversation avec un correspondant de RG, la responsable de la clinique, Marianna Durova, a expliqué qu'elle ne reçoit pas directement de primes pour les examens médicaux. "La rémunération trimestrielle dépend de nombreux facteurs. Il faut obtenir cent points sur différents indicateurs de performance. Parmi ceux-ci, seuls cinq points concernent l'examen médical", a-t-elle précisé. Mais les paiements incitatifs au personnel de la clinique ont été divulgués sans aucun problème. Pour chaque carte délivrée, « l'équipe » médicale (médecin et infirmière locale) reçoit deux cents roubles, et seulement si le plan est mis en œuvre à 100 % dans toute la clinique. Si le plan n'est pas rempli, le paiement de chaque membre de l'équipe peut être réduit à 50 roubles. Ou, par décision de la direction, complètement annulé.

Les employés de la clinique n°1, où travaille Nikolaeva, admettent lors de conversations informelles que le plan est réalisé à tout prix. "La responsable de la clinique, Marianna Durova, met constamment en avant des demandes pour la réalisation de plans quantitatifs pour l'examen médical de la population : 50 cartes par mois du site. Il a été annoncé : quiconque ne respectera pas ces normes recevra un réprimandé et seront inscrits dans leur dossier personnel », précise la réclamation collective dont disposent les agents de santé de RG.

Je connais des départements où le plan a été réalisé à 293 pour cent par mois. Deux infirmières travaillaient simultanément pour le médecin local et remplissaient les fiches d'examen médical à quatre mains. Parallèlement, dans un service conçu pour 10 zones, seuls 5 médecins travaillaient. À quelle vitesse un thérapeute local doit-il travailler pour avoir le temps de voir les patients et également dépasser de trois fois le plan d'examen médical ? Il est clair que cette poursuite d’un plan discrédite le programme d’État lui-même, Nikolaeva en est convaincue.

Le mécanisme permettant d'accélérer le processus d'estampage des cartes a été perfectionné en clinique. Plusieurs options sont utilisées. Certains documents médicaux sont soumis à l'enregistrement sans résultats de tests, dans d'autres cartes, les données sont remplies à partir de rien - même la taille et le poids d'une personne sont indiqués au hasard. Troisièmement, des données réelles sont obtenues dans des cliniques départementales amies, par exemple dans la clinique de l'usine de défense UVZ, où travaillent de nombreux habitants de la région et subissent régulièrement des examens médicaux.

Mais, paradoxalement, les enquêteurs n’ont pas voulu aborder le système de production du « tilleul », le qualifiant de « complètement autre histoire ». "J'ai été immédiatement prévenu que personne ne mènerait une enquête objective, qu'il était impossible de briser le système. Certains témoignages étaient nécessaires pour terminer rapidement l'affaire", affirme Nikolaeva.

À quel point est-elle différente lorsqu'elle révèle la véritable ampleur de la falsification de documents dans le cadre du programme d'examen médical de l'État ?

À propos, il y a plusieurs années, Roszdrav a inspecté toutes les institutions médicales du pays ayant participé à l'examen médical. Des abus ont été identifiés dans 56 pour cent des cliniques, les plus graves étant des ajouts et des falsifications de documents dans le but de détourner des fonds.

Le programme de modernisation des soins de santé, lancé en 2011, avait pour objectif, entre autres, d'augmenter les revenus du personnel médical à 200 % de la moyenne de la région correspondante. À cette fin, le concept de « paiements incitatifs aux agents de santé » a été introduit.

Qui a droit aux paiements incitatifs en 2019-2020

Le programme ci-dessus a fondamentalement modifié le système de paie des médecins et des infirmières.

Cependant, tous les professionnels de santé ne sont pas couverts par cette mesure.

1. Les stimulants ne sont pas autorisés :
   Administration d'entreprise. Les managers peuvent faire exception à la règle s’ils exercent la médecine.
2. Pour les médecins couverts par le programme Santé, et plus particulièrement :
   ceux qui participent à l'assistance lors de l'accouchement, tout en s'occupant des nourrissons ;
   pédiatres, thérapeutes locaux, médecins de famille, personnel junior travaillant avec eux en tandem.
3. Spécialistes fournissant une assistance de haute technologie.

Le paiement d'incitations aux médecins devrait contribuer à intensifier leurs activités et à améliorer le niveau de service à la population. Plus d’argent pour ceux qui aident mieux les gens !

Les primes d'encouragement ne sont accordées qu'aux salariés titulaires d'un certificat standard dans leur principale spécialité professionnelle.

Base documentaire du Programme

La législation fédérale réglemente généralement la rémunération des employés du secteur public, y compris le personnel médical.

Dans l'art. 129 du Code du travail de la Fédération de Russie précise les types d'accusations suivants :

• basique, autrement appelé basique ;
• compensation en fonction des spécificités de la région;
• stimulant;
• sociale.

La première partie, principale, est versée à tous sans exception. Le deuxième point indique des régularisations en fonction de conditions de travail spécifiques. Ils varient selon les régions. Les primes d'intéressement aux médecins qui nous intéressent sont calculées sur la base d'une évaluation des performances des médecins et infirmiers.

L'acte juridique de base sur lequel s'appuie l'administration d'un établissement médical est le Règlement sur l'établissement de systèmes de rémunération pour les employés des institutions budgétaires fédérales, autonomes et gouvernementales, approuvé par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 05.08.2008 n° 583. (ci-après dénommé le Règlement).

Ce document indique que tous les éléments de revenus, à l'exception des incitations, destinés au personnel médical sont strictement réglementés par les lois législatives centrales et régionales. Mais des incitations sont accordées à l'établissement médical.

L'administration de l'entreprise est obligée de publier un document réglementant les paiements incitatifs aux travailleurs de la santé, puis de familiariser les travailleurs avec son contenu !

Où sont élaborés les critères d’incitation ?

Sur la base de l'article 6 de la résolution susmentionnée du ministère de la Santé et du Développement social, des recommandations dont la mise en œuvre est obligatoire lors de l'élaboration de documents internes ont été élaborées et envoyées à toutes les institutions. Guidé par ce document, chaque organisation approuve son propre règlement sur les paiements incitatifs au personnel médical.

Renseignez-vous auprès de l'administration de l'établissement médical sur le contenu du document ci-dessus afin de comprendre exactement comment sont effectuées les régularisations.

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Contrôle syndical

Lors de l'élaboration et de l'approbation de recommandations destinées aux établissements médicaux, le gouvernement de la Fédération de Russie consulte les syndicats.

Ce format s'appelle une commission tripartite, à laquelle participent également les employeurs. Il se réunit chaque année et formule donc des recommandations à l'administration des établissements médicaux une fois par an.

Cela signifie que le règlement sur la stimulation du travail avec de l'argent ne devrait également être approuvé au niveau local que pour une période déterminée.

Il reflète les points suivants :

• sources de financement à partir desquelles les incitations seront versées (un fonds spécial est créé dans l'entreprise) ;
• catégories de spécialistes soumis au Règlement ;
• un régime de régularisation spécifique divisé en financements provenant : de l'assurance obligatoire et de l'argent reçu des activités commerciales ;
• critères d'efficacité du travail médical.

Nuances de charges

L'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social du 29 décembre 2007 n° 818 « portant approbation de la liste des types de paiements incitatifs… » contient un certain nombre de facteurs spécifiques à encourager, à savoir :

• durée et continuité de l'expérience;
• résultats des travaux;
• réalisations associées à une activité intense;
• qualité de travail.

Les deux premiers critères sont généralement compris sans ambiguïté : ce sont des indicateurs quantitatifs. Mais pour évaluer le niveau d'efficience, de qualité, d'intensité et d'efficacité, il a fallu créer une méthodologie particulière. Le Ministère de la Santé, par arrêté n°421 du 28 juin 2013, a proposé aux directions régionales une liste d'indicateurs de performance à prendre en compte pour aborder les questions d'incitation décrites dans les Recommandations Méthodologiques.

Selon ce document, les facteurs caractérisant l'efficacité du travail des médecins sont :

• combien de pathologies selon son profil le médecin a identifiées à un stade précoce et avancé ;
• combien d'erreurs de diagnostic il a fait ;
• Y a-t-il eu des cas d'hospitalisations intempestives ?
• combien de complications ont été identifiées après les opérations (autres manipulations du corps) ;
• réclamations et réclamations des clients ;
• erreurs et inexactitudes dans la gestion des documents ;
• conditions insalubres;
• autre.

Une commission spécialement créée au sein de l'organisation procède à des évaluations de performances. Cet organisme émet chaque mois une loi spéciale d'expertise, qui sert de base à un arrêté d'incitation.

Les critères ci-dessus doivent être décrits dans le Règlement sur la rémunération de l'entreprise. Le ministère régional de la Santé est tenu d'établir dans son document la valeur minimale de chacun des facteurs énumérés.

S'il s'avère à la fin de l'année que l'hôpital dispose de fonds inutilisés dans le cadre du Programme, ceux-ci peuvent être versés aux médecins (prime annuelle).

Comment la combinaison et la substitution affectent-elles le montant des incitations ?

Les agents de santé doivent souvent travailler pour un collègue absent ou temporairement absent. Cela ne conduit pas toujours à des salaires plus élevés.

Les travailleurs à temps partiel ne bénéficieront d'incitations que si leurs responsabilités supplémentaires sont correctement documentées, c'est-à-dire dans un contrat de travail. Les médecins qui remplacent leurs collègues en vacances peuvent également percevoir un supplément. Mais ce type de rapprochement devrait être formalisé par un accord complémentaire.

Le cumul de postes dans le cadre du contrat principal ne fait pas l'objet d'incitations supplémentaires.

Privation d'incitations

Le responsable de l'organisation décide qui payer et quand refuser. La loi ne prévoit pas le paiement obligatoire d'incitations aux médecins, ce qui suggère une hypothétique probabilité de privation de cette partie du salaire.

Cela nécessite une raison sérieuse, par exemple un manquement à tous les critères ci-dessus (le médecin n'a rien fait) ou une violation flagrante de la discipline du travail.

Si vous êtes confronté à un refus d'accumuler une partie de votre salaire, demandez à la direction un arrêté sur la base duquel le comptable a agi. Cherchez les raisons dans cet article. Ce n’est qu’après les avoir étudiés que vous déciderez de porter plainte.

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Derniers changements

Dans le cadre des travaux de mise en œuvre des soi-disant décrets de mai du Président de la Fédération de Russie (à partir de 2012), une sérieuse redistribution du financement des éléments qui composent les salaires des médecins a eu lieu en 2017. Il y a une diminution des incitations pour les médecins dans toute la Russie.

La réduction du montant des paiements incitatifs se produit de deux manières.

Dans le premier cas, invoquant la nécessité de se conformer à la législation fédérale, le salaire de base a été augmenté. Dans le même temps, certains types d’incitations ont été réduits, voire complètement supprimés.

Dans le second cas, les paiements ont été réduits, qui ne sont pas réglementés par les réglementations gouvernementales. Cela a principalement affecté les incitations à la qualité et à l'intensité du travail.

Depuis fin 2018, la procédure de calcul et le montant des primes d'assurance de l'assurance maladie obligatoire pour la population inactive ont évolué, notamment en termes d'augmentation du coût des prestations médicales. Une augmentation de ces indicateurs devrait entraîner une augmentation correspondante de la rémunération des agents de santé, calculée sur la base du nombre de citoyens bénéficiant de ce type d'assurance médicale obligatoire. Cependant, seule la pratique nous le dira si la rémunération des agents de santé va réellement changer ou s'il s'agit d'un énième remaniement dans le cadre du budget de la FFOMS.

En 2019-2020, la redistribution des fonds se poursuivra afin d'égaliser les indicateurs salariaux des salariés du secteur public. La rémunération des agents de santé doit être conforme au salaire moyen de la région dans son ensemble.

L’augmentation prévue pour le personnel médical junior de 4,3 % en 2019, de 3,8 % en 2020 et de 3,4 % en 2021 indexe en réalité les salaires au taux d’inflation.

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Que faire si les paiements incitatifs sont annulés

27 janvier 2017, 11:39 5 octobre 2019 23:20