ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

о состоянии здоровья пациентов, находящихся на стационарном лечении в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России г. Красноярск (далее-Центр) родственникам и близким пациентов.

1. Предоставление информации о состоянии здоровья пациента, находящегося на стационарном лечении в Центре осуществляется только лицам, указанным пациентом в бланке разрешения на передачу сведений составляющих врачебную тайну. Данный бланк заполняется пациентом при оформлении госпитализации в приемном отделении и помещается в историю болезни. Ответственная за заполнения бланка и размещение в истории болезни является медицинская сестра приемного отделения.

2. Информацию о состоянии здоровья пациента лицам, которым пациент дал согласие на получение информации, может предоставлять лечащий врач, оперирующий хирург, заведующий отделением, врач - реаниматолог или заведующий отделением реанимации при нахождении пациента в отделении реанимации.

3. Информацию о пациенте, возможно, получить при личной беседе с врачом или с заведующим отделением, или в телефонном режиме. В случае указания пациентом конкретного лица для получения информации, путь передачи только очный - после предоставления документов, подтверждающих личность, и сверке их данных с указанными пациентом в согласии на передачу данных.

4. В рабочие дни информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лечащим врачом или оперирующим хирургом при личной встрече или телефонному номеру ординаторской с 14.00 до 16.00 (включая информацию о пациентах, находящихся в отделении анестезиологии и реанимации). Информация о состоянии пациентов, переведенных в отделение реанимации после 16.00, предоставляется в этот день врачом дежурным реаниматологом или дежурным детским реаниматологом с 20.00 - 22.00 по телефонному номеру ординаторской или врачебного поста, или при очной встрече.

5. В выходные и праздничные дни информация о состоянии здоровья пациентов, находящихся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации предоставляется врачом дежурным реаниматологом или дежурным детским реаниматологом с 10.00 до 12.00 и с 20.00 до 22.00 по телефонному номеру ординаторской или врачебного поста, или при очной встрече.

6. Информацию о состоянии здоровья пациента от заведующего отделением получают либо напрямую, обратившись по номеру телефона кабинета заведующего отделением в рабочее время, либо через лечащего врача, который обязан проинформировать последнего о потребности разъяснения состояния здоровья пациента. Заведующий отделением в течение 2 рабочих дней должен обеспечить предоставление информации в телефонном режиме или при очной встрече.

7. Иным работникам Центра кроме лиц, указанных в п. 2 настоящего Порядка, предоставлять какую-либо информацию о состоянии пациента запрещено. Информацию о поступившем запросе, о состоянии пациента необходимо передать лечащему врачу пациента или оперирующему хирургу, при нахождении пациента в отделении реанимации - врачу реаниматологу.

Основные резервы развития производства, их классификация

Переход экономики на рыночные отношения делает объективно необходимым изыскание на предприятиях внутрипроизводственных резервов повышения эффективности производства.

Под внутрипроизводственными резервами понимают возможности улучшения использования ресурсов предприятия (материально-технических, энергетических, финансовых, рабочей силы) в результате совершенствования техники, технологии, организации труда, производства и управления.

По методам реализации различают технические и организационные резервы. Технические связаны с повышением технологичности, снижением материалоемкости и трудоемкости готового продукта за счет технических усовершенствований. Организационные связаны с совершенствованием структуры управления, применением более прогрессивных форм организации труда и производства. Организационные резервы тесно связаны с научно-техническим и социальным развитием предприятия.

По времени мобилизации внутрипроизводственные резервы классифицируются на текущие и перспективные. К текущим относятся такие резервы, которые не требуют значительных капиталовложений и могут быть использованы в ближайшем плановом периоде, к перспективным - которые требуют больших капиталовложений и могут быть использованы в перспективе.

В зависимости от характера ресурсов , использование которых намечается улучшить, различают резервы:

1. использования орудий и средств труда (возможности более полной загрузки оборудования, сокращения времени его пребывания в ремонте, рационального использования инструмента и т. д.);

2. экономии предметов труда (возможности безотходного и комплексного использования сырья и материалов, их рационального выбора, использования отходов, усиления режима экономии, пересмотра нормативов и т.д.);

3. экономии рабочего времени (возможности более полной разгрузки работников, сокращения потерь и непроизводительных затрат рабочего времени, изменение структуры кадров и т.д.);

4. готового продукта (возможности улучшения свойств, повышение долговечности и надежности изделий, снижение брака, использование требований международных стандартов и т.д.);

5. общепроизводственные: связанные с организацией производственного процесса (сокращение длительности производственного цикла, размеров незавершенного производства, запасов), а также неиспользованные возможности сокращения сроков технической подготовки производства и освоения новых видов продукции.

Выявление организационных резервов должно:

1. обеспечить пересмотр и уточнение норм, на базе которых производятся расчеты основных показателей работы предприятия;

2. дать качественную и количественную характеристику выявленных резервов;

3. выявить организационные нововведения и разработать организационно-технические мероприятия, направленные на использование выявленных резервов.

Результаты анализа организационных резервов должны давать наиболее полную и системную ориентацию всех звеньев производства на максимизацию конечных результатов деятельности предприятия.

Анализ организационного состояния системы прежде всего состоит в оценке того, насколько оно соответствует текущим и перспективным задачам и условиям ее функционирования.

Системный анализ представляет собой совокупность приемов и методов исследования некоторого объекта как определенной системы, имеющей как внутренние, так и внешние многообразные связи с другими окружающими объектами.

В ходе анализа следует получить ответы на такие вопросы: где «узкое» место? есть ли резервы? Ответы на них можно получить на основе анализа технико-экономических показателей деятельности предприятия (цеха, участка, бригад), графика ритмичности производства, балансов рабочего времени, данных о текучести кадров и т. д.

Далее проводится исследование или дальнейшее изучение системы по заданным направлениям. Этот процесс состоит в последовательной оценке отдельных элементов, свойств и связей системы с позиции того, как они влияют на результат процесса. Приемы такой оценки могут быть различными для разного рода задач. Например, используя приемы функционально-стоимостного анализа, элемент системы или связь можно оценить по следующим вопросам:

Для чего он (она)? (Их функции в системном процессе.)

Велики ли затраты па него (на нее)?

Нельзя ли эту функцию выполнить с меньшими затратами, используя другой элемент или другую связь?

Нельзя ли вообще обойтись без выполнения этой функции без ущерба для системного процесса? (Обходной маневр).

Обеспечивает ли данный набор входящих в систему элементов и связей между ними достаточную полноту и законченность?

В практике решения организационных задач наиболее распространен нормативный подход, когда оценка отдельных объектов, свойств (параметров) и связей системы ведется на основе сравнения их с установленными нормативами, типовыми решениями, этапами. При этом успех решения зависит от прогрессивности и научно-технического уровня нормативов.

Вслед за анализом системы наступает процесс проектирования более эффективного варианта ее организации. Он выражается в исключении, замене или дополнении отдельных элементов и связей в системе, что могло бы обеспечить желаемый выход.

Найти оптимальный вариант, обеспечивающий максимальное значение критерия эффективности при минимально возможных затратах, еще не значит решить проблему. Для принятия реально осуществимого решения необходимо изучить информацию о ресурсах, необходимых для его реализации.

Анализ ресурсов может привести к выводу о невыполнимости данного варианта решения имеющимися средствами, людскими ресурсами и в заданный срок. В этом случае в принимаемый вариант вносятся различного рода коррективы, которые могут привести к некоторому снижению критерия эффективности, хотя делают решение реально осуществимым.

РРС г. Уфы

УДК 621.317.3

ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ И ПАРАМЕТРАХ СЛОЖНЫХ ТЕПЛОЗАВИСИМЫХ ОБЪЕКТОВ

В. Г. Гусев, А. Ю. Демин, Т. В. Мирина

Рассмотрены вопросы создания измерительных систем для оценки параметров сложных теплозависимых объектов. Обсуждены результаты исследований.

Ключевые слова: измерительные системы, измерительные преобразователи, диагностика, теплозависимые объекты, заданная электрическая мощность.

Под теплозависимыми объектами понимаются те устройства, параметры которых зависят от мощности, с которой на них воздействуют, и времени, в течение которого наступает состояние термодинамического равновесия в системе, т. е. от энергии, затрачиваемой на получение нового состояния объекта. В число их входят как температурно-зависимые элементы, так и устройства с нелинейными вольтамперными характеристиками (ВАХ). По существу, термины "нелинейность" и "теп-лозависимость" характеризуют одно и тоже свойство физического тела. Любой реально существующий объект с нелинейной ВАХ относится к числу теплозависи-мых, а у любого теплозависимого объекта присутствует нелинейность в ВАХ. На понятийном уровне различие в этих терминах имеет количественный характер.

При быстронаблюдаемых проявлениях говорят о нелинейности у объекта, а при медленных - о температурной зависимости. В данной статье этого различия не делается, а используется единый термин "теплоза-висмый объект" вне зависимости от промежутка времени, в течение которого свойства объекта выявляются. Причем феноменологические причины проявления тепловой зависимости или нелинейности не рассматриваются.

В реально существующих теплозависимых объектах, к числу которых относятся полупроводниковые приборы, устройства, содержащие жидкости, а также живые системы и организмы, необходимо оценивать параметры, характеризующее их состояние или соответствие заявляемым свойствам и характеристикам. С помощью их проводится сертификация и определяется пригодность для использования по определенному назначению. В биологических объектах по значениям параметров пытаются проводить определение причин, из-за которых возникли отклонения от нормального функционирования организма, т. е. выполняется диагностика, основанная на принципах наибольшего правдоподобия.

Для получения информации о состоянии сложных систем обычно рассматривается их эквивалентная схема и создается измерительная цепь, с помощью которой можно оценить значение или диапазон изменений зна-

чений того элемента, который наиболее важен для оценки свойств или состояния данного объекта.

В случае теплозависимых объектов задача усложняется тем, что стабильные и воспроизводимые результаты можно получить только в случае, если энергетические режимы, создаваемые измерительными цепями будут стабильными и неизменными для любого объекта этого типа, и переходные процессы установления состояния, обусловленного энергетическим взаимодействием объекта с измерительной цепью, заканчиваются к моменту получения результата. Последнее говорит о том, что наступило состояние термодинамического равновесия, при котором наблюдается баланс между вносимой в объект внешней энергией и энергией, отбираемой от него. Только при равновесии и определенности с термодинамическим состоянием системы можно получить воспроизводимые результаты, и появляется возможность количественно оценивать и нормировать значения соответствующих параметров.

В технических объектах проблему теплозависимос-ти параметров обходят путем внесения в них при измерениях минимального количества энергии, которая могла бы изменить их основные свойства, и стабилизацией условий, в которых осуществляется их оценка. Применительно к объектам живой природы это сделать значительно сложнее из-за большого динамического диапазона, в котором проявляется чувствительность к внешнему воздействию (до 1012), неопределенности с пороговым значением, после которого теплозависи-мость начинает проявляться, большого количества артефактов, искажающих получаемую информацию. Без учета реально существующей теплозависимости у технических устройств и особенно у живых объектов получить объективную и воспроизводимую информацию об их параметрах или состоянии не представляется возможным.

Поясним высказанную мысль примером. На протяжении 1960-1990 годов специалисты в области электроники пытались создать диагностические приборы, с помощью которых оценивалось бы состояние точек акупунктуры (ТА), используемых для иглотерапии. По их параметрам должны были проводить диагностику и

66 _ Бепвогв & Вувгетв № 8.2009

О 100 200 3 00 I, мкА

Рис. 1. Вид ВАХ кожного покрова (1) и в точке акупунктуры (2)

I-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-

100 300 600 900 1200 Р, мкВт

0 300 600 900 1200 Р, мкВт б)

Рис. 2. ВАХ в точке акупунктуры (а) и для кожного покрова (б), перестроенные в координатах Я = f(Р)

оптимизировать схемы лечения. Проводились многочисленные конференции, защищались докторские диссертации, выпускались и выпускаются приборы для оценки электропроводности ТА и диагностические системы, созданные на их основе. Но признания у научной медицинской общественности они не получили из-за плохой воспроизводимости получаемых результатов. Сейчас ясно, что положительные результаты и не могли быть получены вследствие того, что любой живой организм есть сложная нелинейная теплозависимая система. Так, ВАХ участка между двумя электродами, полученные в режиме термодинамического равновесия, в том числе и с измерительной цепью, имеют вид, пока-

занный на рис. 1. Причем кривая 1 характеризует ВАХ для кожного покрова, а кривая 2 - для точки акупунктуры .

ВАХ, перестроенные в координатах Я = /(Р), где Я - сопротивление зоны между электродами, Р - электрическая мощность, рассеиваемая на данном участке, приведены на рис. 2. Здесь видно, что значение сопротивления между двумя электродами существенно меняется в зависимости от электрической мощности, рассеиваемой при измерениях измерительной цепью. Так, электрическое сопротивление в ТА меняется от 510 кОм при мощности рассеяния Р = 50 мкВт до 41 кОм при мощности Р = 1980 мкВт. Для кожного покрова вне ТА сопротивление изменяется от 1400 кОм при Р = 35 мкВт до 5700 кОм при Р = 275 мкВт и 70 кОм при Р = 2800 мкВт.

Оценочные значения сопротивлений в одной из точек акупунктуры, полученные путем обработки данных, приведенных в работе , представлены в таблице. Приведенные данные наглядно показывают, что для теплозависимых объектов получаемые результаты сильно вариабельны и зависят от электрической мощности, при которой была проведена их оценка. Следовательно, какое-либо нормирование значений электрических параметров теплозависимых объектов возможно и рационально только для случаев, когда четко определено значение электрической мощности, участвующей в процессе взаимодействия с ним. Причем, если результат получен в течение малого времени взаимодействия с измерительной цепью при меньшей длительности установления параметров, чем необходимо для установления состояния термодинамического равновесия, то полученные данные будут характеризовать то состояние термодинамического равновесия в системе, которое существовало до момента подключения измерительной цепи. Через промежуток времени, определяемый собственными свойствами объекта, произойдет процесс установления нового состояния термодинамического равновесия. Полученные данные будут характеризовать свойства объекта при новом термодинамическом состоянии равновесия.

Отсюда вытекают следующие выводы:

Параметры теплозависимого объекта следует определять с помощью технических средств, которые вно-

Значения сопротивлений в ТА и вне зоны ТА в зависимости от значения электрической мощности Р (Р = О/)

В точке цзу-сан-ли Вне точек акупунктуры

Р,мкВт R, кОм Р,мкВт R, кОм

300 330 171 2100

552 130 230 2300

1260 39 950 3800

1980 41 1020 283

сят в объект постоянное известное термодинамическое возмущение;

Длительность термодинамического возмущения должна быть такой, чтобы в объекте установилось состояние термодинамического равновесия, следовательно, получаемые результаты в течение определенного времени будут зависеть от значения энергии А = Р-1, которая введена в теплозависимый объект.

Только при учете этих обстоятельств можно создать устройства, позволяющие получать стабильную воспроизводимую и метрологически надежную информацию о свойствах теплозависимого объекта или его состояния.

Однако если теплозависимый объект имеет достаточно сложную внутреннюю структуру, то объема информации, получаемого с помощью технических средств, работающих в режиме заданного значения электрической мощности взаимодействия с объектом измерений, будет недостаточно для однозначной трактовки причин возникших отклонений, т. е. идентификации основных показателей "черного ящика", которым является объект исследований. Для повышения достоверности проводимой оценки необходимо использовать операции взаимодействия объекта с источником, обеспечивающим рассеивание в нагрузке неизменного усредненного значения электрической мощности (при этом частота воздействия может варьироваться). Это даст определенность и воспроизводимость электрического режима, в котором получена информация о параметрах теплозависимого элемента.

Дополнительную информацию о состоянии тепло-зависимого объекта дают измерения свойств объекта в режиме холостого хода электродов и при их замыкании накоротко, при котором измеряется электрический ток, протекающий в цепи. При использовании совокупности этих режимов, проводимых в определенной последовательности, можно получить большой объем информации о параметрах и состоянии теплозависимых объектов. Причем метрологическая надежность информации будет значительно больше, чем сейчас получают при использовании традиционных подходов и применяемых методов. Для получения максимального объема информации о свойствах теплозависимого объекта, который в общем случае может относиться к числу электрически активных, целесообразно проводить оценки в режимах:

Холостого хода измерительны

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст . Статьи высылаются в формате

ОСОБЕННОСТИ ПОСТРОЕНИЯ УСТРОЙСТВ ДЛЯ ЛОКАЛЬНОГО КВАЗИРЕЗОНАНСНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА БИООРГАНИЗМ

ГУСЕВ ВЛАДИМИР ГЕОРГИЕВИЧ, МИРИНА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА - 2004 г.

Продолжает эколого-правовое просвещение граждан и представляет вашему вниманию очередную инфографику на тему «Открытость экологической информации».

В первую очередь необходимо разобраться, что из себя представляет экологическая информация и в чем выражается её открытость. Согласно экологическому справочнику экологическая информация - это «любая информация в письменной, аудиовизуальной, электронной или любой иной материальной форме о состоянии элементов окружающей среды; факторах, оказывающих или способных оказать воздействие на элементы окружающей среды; состоянии здоровья и безопасности людей; условиях жизни людей; состоянии объектов культуры, зданий и сооружений». Открытость этой информации предполагает беспрепятственное получение сведений о состоянии окружающей среды общественностью, а также возможность принимать участие в решении экологических проблем.

В российском законодательстве, в отличие от справочников, отсутствует определение экологической информации, а нормы, регулирующие ее получение, носят скорее формальный, декларативный характер. Тем не менее, вопрос получения экологической информации крайне важен. В первую очередь потому, что право на ее получение закреплено в статье 42 Конституции РФ.

Более того, сокрытие, искажение или непредоставление экологической информации могут привести к административной и даже уголовной ответственности в отношении лиц, которые обязаны ее предоставить.

Какого же рода экологическую информацию и в каком виде ее должны предоставлять? Сведения об этом можно найти в Федеральном законе №7 “Об окружающей среде” от 10 января 2002 года и в более, чем 30 специальных федеральных законах. Экологическая информация, на которую вы имеете право, согласно этим документам должна обладать тремя неотъемлемыми характеристиками - быть полноценной, достоверной и своевременной. Не вдаваясь в долгие размышления на эту дискуссионную и подчас спорную тему, мы решили сразу же рассказать вам - где экологическую информацию искать.

Ознакомиться с существующей информацией можно во многих источниках. Как госорганы, так и СМИ публикуют новые законы и документы в сфере охраны окружающей среды. Во многих госорганах есть электронные приемные, куда вы уже самостоятельно можете направить обращение, если необходимой вам информации в открытом доступе вы не находите. К основным источникам экологической информации можно отнести:

- Министерство природных ресурсов и его ведомства (Росприроднадзор , Федеральная служба по надзору в сфере природопользования , Федеральное агентство по недропользованию , Федеральное агентство водных ресурсов , Федеральное агентство лесного хозяйства );
- Росгидромет - основной орган, который занимается мониторингом окружающей среды;
- Ростехнадзор , Россельхознадзор , Роспотребнадзор ;
- справочные системы Консультант Плюс и Гарант . Они частично предоставляют бесплатный доступ, однако для доступа ко всей базе документов необходима платная подписка. Эти системы включают в себя законодательство по всем отраслям, в том числе и из сферы экологии;
- порталы и разделы открытых данных. Существуют порталы федерального уровня, например, государственный или портал Открытого правительства , а также порталы открытых данных в отдельно взятых регионах и частные;
- Росреестр , на сайте которого публикуется информация, связанная с мониторингом земель и землеустройства, в том числе тех, которые входят в состав заповедников, национальных парков и т.п.
- «Российская газета» , которая оперативно публикует последние изменения в федеральном законодательстве. Документы регионального уровня публикуются в областных и местных изданиях;
- в региональных и муниципальных ведомствах.
Также важную информацию могут публиковать компании и организации, которые так или иначе работают в сфере природопользования.

Безусловно, получить необходимую экологическую информацию иногда немного проблематично, хотя право на нее и прописано в законе. Необходимо терпение как для того, чтобы найти на некоторых запутанных сайтах нужную информацию, так и для того, чтобы дождаться ответа, если вы направляли интересующие вопросы через приемные (в среднем срок рассмотрения обращения 30 дней).

При реализации проекта используются средства государственной поддержки, выделенные в качестве гранта в соответствии с распоряжением Президента Pоссийской Федерации от 01.04.2015г. No 79-рп и на основании конкурса, проведенного Движением "

Пенсионный фонд Российской Федерации в настоящее время не направляет застрахованным лицам Извещения о состоянии их индивидуальных лицевых счетов.

В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 01.04.1996 № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования» застрахованное лицо имеет право получать бесплатно в органах Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства или работы по своему обращению способом, указанным им при обращении, сведения, содержащиеся в его индивидуальном лицевом счете (указанные сведения могут быть направлены ему в форме электронного документа, порядок оформления которого определяется Пенсионным фондом Российской Федерации, с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, включая единый портал государственных и муниципальных услуг, а также иным способом, в том числе почтовым отправлением).

В настоящее время реализованы следующие способы получения застрахованным лицом информации о состоянии его индивидуального лицевого счета:

• самостоятельно в режиме он-лайн через Единый портал государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ) www.gosuslugi.ru при условии прохождения процедуры регистрации в единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА). Данная услуга предполагает формирование на названном портале сведений о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица с возможностью их отправки на адрес электронной почты по выбору гражданина. В ходе получения услуги гражданин информируется о том, что документ будет переслан в специальном формате, гарантирующем подлинность данных. Застрахованное лицо получает пакет документов, содержащий сведения о состоянии индивидуального лицевого счета в формате xml и pdf, подписанный усиленной квалифицированной электронной подписью органа государственной власти в формате XMLDSIG. Подробно процедура регистрации и способы получения государственных услуг представлены в виде обучающих видеороликов в Информационно-справочном разделе ЕПГУ;
• самостоятельно в режиме он-лайн с использованием электронного сервиса «Личный кабинет гражданина» интернет-портала «Пенсионный фонд Российской Федерации» www.сайт в разделе «Электронные сервисы» при наличии подтвержденной учетной записи в ЕСИА. Однако в этом случае документ квалифицированной электронной подписью заверен не будет;
• путем получения сведений о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица на основании заявления, поданного в любое территориальное Управление ПФР. Такое заявление может быть подано застрахованным лицом лично (при себе необходимо иметь паспорт и страховое свидетельство) либо направлено в территориальное Управление ПФР по почте. В этом случае к заявлению необходимо приложить копии паспорта и страхового свидетельства, заверенные в установленном законодательством порядке, а также в заявлении следует указать, каким именно образом застрахованное лицо будет получать сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица (лично или по почте заказным письмом). Если застрахованное лицо выразит желание получить их по почте, необходимо указать полный почтовый адрес места жительства, по которому в течение 10 дней со дня обращения заказным письмом будут направлены сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица;
• обратившись с запросом о предоставлении сведений о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ). При себе необходимо иметь паспорт и страховое свидетельство.