Des examens médicaux préliminaires (examens) à l'admission au travail sont effectués afin de déterminer la conformité de l'état de santé du salarié (en cours d'examen) au travail qui lui est confié.

Des examens médicaux périodiques (examens) sont effectués afin de :

Surveillance dynamique de la santé des travailleurs, détection rapide des formes initiales de maladies professionnelles, signes précoces de l'impact de facteurs de production nocifs et (ou) dangereux sur la santé des travailleurs, formation de groupes à risque ;

Identification des maladies courantes qui constituent des contre-indications médicales à la poursuite du travail associées à une exposition à des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux ;

Mise en œuvre en temps opportun de mesures de prévention et de réadaptation visant à préserver la santé et à restaurer la capacité de travail des employés.

La fréquence des examens médicaux périodiques (examens) est déterminée par les organes territoriaux du Service fédéral de contrôle de la protection des droits des consommateurs et du bien-être de la personne, en collaboration avec l'employeur, en fonction de la situation sanitaire, hygiénique et épidémiologique spécifique, et de l'annexe 1.2 de la Arrêté n° 90 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, mais des examens médicaux périodiques (enquêtes) doivent être effectués au moins une fois tous les deux ans.

Les personnes de moins de 21 ans subissent des examens médicaux périodiques chaque année.

Des examens médicaux périodiques (examens) des employés peuvent être effectués avant l'heure prévue conformément à un rapport médical ou selon la conclusion des organes territoriaux du Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et de la protection de l'homme avec une justification obligatoire dans la direction du motif de l'examen (extraordinaire) anticipé (examen).

Les examens médicaux préliminaires et périodiques (examens) des employés sont effectués par des organismes médicaux agréés pour le type d'activité spécifié.

Aux travailleurs occupés à des travaux dangereux et à des travaux comportant des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux pendant cinq ans ou plus, des examens médicaux périodiques (examens) sont effectués dans les centres de pathologie professionnelle et autres organismes médicaux agréés pour l'examen d'aptitude professionnelle et l'examen du lien entre la maladie et la profession, une fois tous les cinq ans.

L'employeur détermine les contingents et établit une liste nominative des personnes soumises à des examens médicaux périodiques (examens), en indiquant les zones, les ateliers, les industries, les travaux dangereux et les facteurs de production nocifs et (ou) dangereux affectant les salariés, et après accord avec le organes du Service fédéral de surveillance dans le domaine de la protection des consommateurs et du bien-être humain l'envoie 2 mois avant le début de l'examen à un organisme médical avec lequel un accord a été conclu pour des examens médicaux périodiques (examens).

Un organisme médical, sur la base d'une liste d'employés soumis à des examens médicaux périodiques (examens), reçue de l'employeur, approuve, avec l'employeur, un calendrier pour la réalisation d'examens médicaux (examens).

Le chef d'un organisme médical procédant aux examens médicaux préalables et périodiques (examens) approuve la composition de la commission médicale, dont le président doit être un médecin du travail ou un médecin d'une autre spécialité ayant une formation professionnelle en pathologie du travail, membres de la commission sont des spécialistes ayant suivi une formation professionnelle dans leur spécialité. La Commission détermine les types et volumes de recherche nécessaires, en tenant compte des spécificités des facteurs de production existants et des contre-indications médicales pour la mise en œuvre ou la poursuite des travaux sur la base des actes juridiques réglementaires en vigueur.

Un employé pour réussir un examen médical préliminaire (examen) soumet une référence émise par l'employeur, qui indique les facteurs de production nocifs et (ou) dangereux et le travail nocif, ainsi qu'un passeport ou tout autre document le remplaçant, une carte de consultation externe ou un extrait de celui-ci avec les résultats des examens périodiques sur le lieu de travail précédent et dans les cas stipulés par la législation de la Fédération de Russie - la décision de la commission médico-psychiatrique.

Enregistrement des résultats des examens médicaux préliminaires et périodiques :

La conclusion de la commission médicale et les résultats de l'examen médical (examen), tant préliminaire que périodique, ainsi qu'un extrait de la carte de consultation externe de l'employé sont inscrits sur la carte des examens médicaux préliminaires et périodiques (examens), et le détachable une partie est transmise sous forme d'avis, qui est transmis à la subdivision pour la fin du contrôle.

L'employé est informé des résultats de l'examen médical (examen).

L'organisation médicale en collaboration avec les organes territoriaux du Service fédéral de contrôle de la protection des droits des consommateurs et de la protection de la personne et le représentant de l'employeur résume les résultats des examens médicaux préliminaires et périodiques (examens) des employés et rédige un acte final sur la base de ses résultats. en quatre exemplaires. L'acte définitif dans les 30 jours doit être soumis par l'organisation médicale à l'employeur, à l'organe territorial du Service fédéral de contrôle de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain et au Centre de pathologie professionnelle.

Si, lors d'un examen médical périodique (examen), il existe des soupçons qu'un salarié est atteint d'une maladie professionnelle, l'organisme médical l'envoie, conformément à la procédure établie, au centre de pathologie professionnelle pour un examen du lien entre la maladie et la profession.

Lors de l'établissement d'un lien entre la maladie et la profession, le Centre de pathologie professionnelle établit un rapport médical et, dans les 3 jours, adresse une notification à l'organe territorial du Service fédéral de contrôle de la protection des droits des consommateurs et de la protection de l'homme, l'employeur , l'assureur et l'organisme médical qui a envoyé le salarié.

Un salarié chez qui une maladie professionnelle a été diagnostiquée est adressé par le centre de pathologie professionnelle avec la conclusion appropriée à l'organisation médicale du lieu de résidence, qui établit les documents à soumettre à un examen médico-social.

7.2 Eclairage des locaux industriels (travail, local et secours). Calendrier d'inspection et de test du réseau d'éclairage. Termes de nettoyage des lampes (pp. 2.12.2-2.12.4, 2.12.16 PTEEP, tab. No. 3 SNiP 23-05-95).

Éclairage de travail- un éclairage qui assure des conditions d'éclairage standardisées (éclairement, qualité d'éclairage) dans les locaux et dans les lieux où s'effectuent des travaux à l'extérieur des bâtiments.

Éclairage local- l'éclairage, complémentaire à l'éclairage général, créé par des lampes qui concentrent le flux lumineux directement sur le lieu de travail.

Éclairage de secours- éclairage pour la poursuite des travaux en cas d'arrêt d'urgence de l'éclairage de travail.

L'éclairage de travail et de secours dans toutes les pièces, lieux de travail, espaces ouverts et rues doit fournir un éclairage conforme aux exigences établies.

Les appareils d'éclairage de travail et de secours utilisés lors du fonctionnement des installations électriques ne doivent être fabriqués qu'en usine et être conformes aux exigences des normes nationales et des conditions techniques.

Les luminaires d'éclairage de secours doivent être distingués des luminaires d'éclairage de travail en signes ou en couleurs.

L'alimentation électrique des appareils d'éclairage de secours et de travail doit provenir de sources indépendantes. Lorsque l'éclairage de travail est éteint, le passage en secours doit être effectué automatiquement ou manuellement, selon les solutions de conception, en fonction de l'adéquation aux conditions locales et conformément aux exigences des règles d'installation des installations électriques.

L'alimentation du réseau d'éclairage de secours selon des schémas autres que ceux de conception n'est pas autorisée.

Le raccordement de transformateurs portables et d'autres types de charges non liés à cet éclairage au réseau d'éclairage de secours n'est pas autorisé.

Le réseau d'éclairage de sécurité doit être fourni sans prises de courant.

Les noms des récepteurs électriques (en particulier les luminaires) doivent être épelés afin que les travailleurs qui allument ou éteignent des luminaires individuels ou groupés puissent effectuer ces actions avec précision.

L'utilisation de réseaux d'éclairage pour connecter des récepteurs électriques portables ou mobiles n'est pas autorisée.

Pour alimenter des lampes électriques portables (à main) dans des pièces présentant un danger accru et dans des pièces particulièrement dangereuses, une tension ne dépassant pas 50 V doit être utilisée et, lors de travaux dans des conditions particulièrement défavorables et dans des installations extérieures, ne dépassant pas 12 V .

Les fiches d'appareil pour une tension de 12 - 50 V ne doivent pas entrer dans des prises avec une tension nominale plus élevée. Dans les pièces où une tension de deux valeurs nominales ou plus est utilisée, toutes les prises de courant doivent avoir des inscriptions indiquant la tension nominale.

L'utilisation d'autotransformateurs pour l'alimentation de luminaires avec un réseau 12 - 50 V n'est pas autorisée.

L'utilisation de lampes fluorescentes pour l'éclairage portable qui ne sont pas montées sur des supports rigides n'est pas autorisée.

Le nettoyage des luminaires, l'inspection et la réparation du réseau d'éclairage électrique doivent être effectués selon le planning (plan PPR) par du personnel qualifié. Nettoyer les luminaires conformément au SNiP 23-05-95, selon le groupe de luminaires, mais au moins 4 fois par an (clause 3.44.27 POT RM 14000-001)

La fréquence des travaux de nettoyage des lampes et de vérification de l'état technique des installations d'éclairage du Consommateur (présence et intégrité des verres, grilles et grilles, état de fonctionnement des scellés des lampes spéciales, etc.) doit être établie par le responsable pour l'équipement électrique du Consommateur, en tenant compte des conditions locales. Dans les zones sujettes à une forte contamination, le nettoyage des luminaires doit être effectué selon un calendrier précis.

L'inspection et la vérification du réseau d'éclairage doivent être effectuées dans les termes suivants :

vérifier le bon fonctionnement de l'éclairage de secours lorsque l'éclairage de travail est éteint - 2 fois par an ;

mesure de l'éclairage à l'intérieur des locaux (y compris les sections, les postes de travail individuels, les passerelles, etc.) - lorsque le réseau est mis en service conformément aux normes d'éclairage, lors de la certification des lieux de travail, ainsi que lors du changement de destination fonctionnelle des locaux.

Conformément à la partie 3 de l'art. 5.27.1 du Code des infractions administratives de la Fédération de Russie, l'admission d'un employé à l'exercice de ses fonctions sans réussite, y compris des examens médicaux périodiques, entraîne l'imposition d'une responsabilité administrative de 110 à 130 000 roubles. Plus de 40 personnes travaillent dans l'organisation sans examen médical. L'organisation s'est faite en fonction des conditions de travail. Comment est établie la liste des salariés qui doivent subir des examens médicaux préalables et périodiques ? Tous les employés de l'organisation (y compris les avocats, les comptables) devraient-ils subir de tels examens ?

Selon la deuxième partie de l'art. 212 du Code du travail de la Fédération de Russie (ci-après dénommé Code du travail de la Fédération de Russie), l'employeur est tenu, dans les cas prévus par la législation du travail et d'autres actes juridiques réglementaires contenant des normes du droit du travail, d'organiser des préparatifs obligatoires (sur admission au travail) et périodiques (pendant l'emploi) ) examens médicaux, autres examens médicaux obligatoires, examens psychiatriques obligatoires des salariés, examens médicaux extraordinaires, examens psychiatriques obligatoires des salariés à leur demande conformément aux recommandations médicales, tout en conservant leur lieu de travail ( poste) et les revenus moyens pour la durée des examens médicaux spécifiés, examens psychiatriques obligatoires.

À son tour, l'employé est tenu de se soumettre à des examens médicaux obligatoires préliminaires (lors de son admission au travail) et périodiques (au cours de l'emploi), à d'autres examens médicaux obligatoires, ainsi qu'à des examens médicaux extraordinaires dirigés par l'employeur dans les cas prévus par le Code du travail de la Fédération de Russie et d'autres lois fédérales (article 214 du Code du travail de la Fédération de Russie).

Ainsi, le passage des examens médicaux, notamment préliminaires et périodiques, n'est obligatoire que dans les cas prévus par la loi.

L'obligation de procéder à des examens médicaux de certaines catégories de travailleurs est prévue par les normes de l'art. 213 du Code du travail de la Fédération de Russie. Conformément à cet article, les examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires doivent être passés par les travailleurs employés à des travaux présentant des conditions de travail préjudiciables et (ou) dangereuses (y compris les travaux souterrains), les travailleurs employés à des travaux liés à la circulation, les employés des organisations de l'industrie alimentaire, la restauration et le commerce, les services d'adduction d'eau, les organisations médicales et les institutions pour enfants, ainsi que certains autres employeurs.

Selon la quatrième partie de l'art. 213 du Code du travail de la Fédération de Russie, facteurs de production et travail nocifs et (ou) dangereux, au cours desquels des examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires sont effectués, la procédure de réalisation de ces examens est déterminée par l'organe exécutif fédéral autorisé par le gouvernement de la Fédération de Russie.

À ce jour, un tel acte normatif établissant la liste des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux (ci-après dénommée la liste des facteurs), la liste des travaux au cours desquels des examens médicaux préliminaires et périodiques obligatoires (examens) des employés sont effectués (ci-après dénommé la liste des travaux) et la procédure pour effectuer des examens médicaux préliminaires obligatoires (lors de l'admission au travail) et périodiques (examens) des travailleurs affectés à des travaux lourds et à des travaux comportant des conditions de travail nocives et (ou) dangereuses ( ci-après dénommé la Procédure) est l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12.04.2011 N 302n.

Dans le même temps, il existe une position selon laquelle la présence de facteurs de production nocifs et dangereux sur les lieux de travail des travailleurs (exécution du travail correspondant) spécifiés dans la liste des facteurs (par exemple, travailler avec un PC pendant plus de 50 % des le temps de travail, qui peut concerner notamment les avocats et les comptables), est une base indépendante pour soumettre ces travailleurs à un examen médical obligatoire, que les conditions de travail sur leurs lieux de travail soient classées comme nocives ou dangereuses selon les résultats de certification ou une évaluation spéciale des conditions de travail (voir, par exemple, la lettre du ministère du Travail de Russie du 21/03/2014 N 15 -2 / OOG-242, la lettre de Rostrud du 10/09/2015 N TZ / 20422-3- 3). Un point de vue similaire est présenté dans les explications des spécialistes du Rostrud postées sur le portail d'information de ce service sur Internet (voir réponse 1, réponse 2, réponse 3). La légalité de cette interprétation des dispositions de la liste des facteurs est également confirmée par la Cour suprême de la Fédération de Russie (détermination du 24/09/2015 N 302-KG15-11278).

Dans le même temps, dans la pratique de l'application de la loi, il existe une autre approche pour résoudre le problème de la nécessité d'examens médicaux dans la situation considérée, basée sur la logique suivante. Au sens de l'art. 213 du Code du travail de la Fédération de Russie, la quatrième partie de cet article vise à mettre en œuvre les exigences de sa première partie. En d'autres termes, c'est le fait de la présence de conditions de travail nocives et dangereuses sur le lieu de travail qui est la base prévue par le Code du travail de la Fédération de Russie pour effectuer des examens médicaux obligatoires des travailleurs.

La validité de cette conclusion, à notre avis, est également attestée par la note n°2 de la liste des facteurs, selon laquelle cette liste répertorie les facteurs qui, selon leur niveau d'impact, sont classés en classes nocives et (ou) dangereuses. conformément aux actes juridiques réglementaires.

Notez que les facteurs nocifs et dangereux eux-mêmes sont tels, quel que soit le niveau de leur impact et ne sont pas divisés en classes (voir article 209 du Code du travail de la Fédération de Russie, Classificateur des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux (annexe No. 2 à l'arrêté du ministère du Travail de Russie du 24.01. 2014 N 33n), GOST 12.0.003-74 "Système de normes de sécurité au travail. Facteurs de production dangereux et nocifs. Classification", approuvé par le décret de la norme d'État de l'URSS 13.11.1974 N 2551).

Ce sont les conditions de travail, en fonction du niveau d'exposition de l'employé à des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux, qui sont subdivisées en fonction du degré de danger et (ou) de danger en quatre classes - optimale (classe 1), admissible ( classe 2), nocif (classe 3; sous-classes 3.1 -3.4) et dangereux (classe 4) (voir article 14 de la loi fédérale du 28 décembre 2013 N 426-FZ "Sur l'évaluation spéciale des conditions de travail", ci-après - Loi N 426-FZ). Compte tenu de ce qui précède, nous pensons qu'il est possible de conclure que le discours de la note n° 2 de la liste des facteurs porte précisément sur le fait que la présence des facteurs nommés dans cette liste est prise en compte pour déterminer la nécessité d'une intervention médicale. examens uniquement si le niveau d'exposition aux facteurs pertinents indique la présence sur le lieu de travail d'un salarié de conditions de travail nocives ou dangereuses (classe 3.1 et supérieure). A l'appui de cette thèse, on peut citer une lettre de l'Agence fédérale de médecine et de biologie en date du 13 avril 2012 N 1-08/894. Un point de vue similaire a été exprimé dans la lettre de Rospotrebnadzor du 19 juin 2015 N 01 / 7015-15-31.

Dans le même temps, nous notons que certains des facteurs nommés dans la liste des facteurs contiennent une note spéciale "lors de la classification des conditions de travail pour ce facteur sur la base des résultats de la certification des lieux de travail pour les conditions de travail à des conditions préjudiciables" (voir les clauses 3.8, 3.9, 3.12, 4.1, 4.4.1-4.4.3 Liste des facteurs). Sur cette base, certains experts concluent que puisqu'une telle réserve était requise en ce qui concerne des points individuels de la liste des facteurs, les autres facteurs énumérés dans celle-ci constituent la base d'un examen médical, que les conditions de travail soient qualifiées de préjudiciables ou dangereux selon les résultats d'une évaluation spéciale. A l'appui de cette thèse, l'article 19 de la Procédure est également donné, selon lequel les listes du contingent et les noms des travailleurs soumis à des examens médicaux obligatoires comprennent, entre autres, les travailleurs exposés à des facteurs de production nocifs spécifiés dans la Liste des facteurs, ainsi que des facteurs de production nocifs , dont la présence a été établie sur la base des résultats de la certification des lieux de travail pour les conditions de travail (actuellement - une évaluation spéciale des conditions de travail), effectuée conformément à la procédure établie. En tant que source d'informations sur la présence de facteurs de production nocifs sur les lieux de travail, outre les résultats de la certification des lieux de travail pour les conditions de travail, les résultats des études et des tests de laboratoire obtenus dans le cadre des activités de contrôle et de surveillance, le contrôle du laboratoire de production peut être utilisés, ainsi que la documentation opérationnelle, technologique et autre pour les machines, mécanismes, équipements, matières premières et matériaux utilisés par l'employeur dans la mise en œuvre des activités de production.

Cependant, comme déjà mentionné ci-dessus, la liste des facteurs elle-même ne concerne aucun facteur, mais uniquement ceux qui, en termes de niveau d'impact, peuvent indiquer la présence de conditions de travail préjudiciables. En même temps, à notre avis, l'employeur, en l'absence des résultats d'une évaluation spéciale des conditions de travail, peut effectivement recourir à d'autres sources d'information sur les facteurs nuisibles nommés à l'article 19 de la Procédure et si, sur la base de ces sources, il peut conclure que l'impact Ces facteurs à leur niveau peuvent impliquer de classer les conditions de travail d'un salarié comme nuisibles ou dangereuses, il décide de la nécessité d'un examen médical d'un tel salarié. Sans contrevenir aux exigences de la loi, la nécessité d'une telle procédure pour l'employeur peut survenir en cas de création de nouveaux emplois. Conformément aux parties 1 et 2 de l'art. 17 de la loi N 426-FZ, une évaluation spéciale des conditions de travail sur les lieux de travail nouvellement créés doit être effectuée dans les 6 mois à compter de la date de leur mise en service. Dans le même temps, comme l'a expliqué le ministère du Travail de Russie dans une lettre du 16.04.2015 N 15-1 / OOG-2242, la mise en service des lieux de travail nouvellement organisés doit être comprise comme la date du début du processus de production régulier à ces lieux de travail.

En conséquence, les travailleurs pour travailler dans ces lieux seront de toute façon embauchés avant qu'une évaluation spéciale des conditions de travail ne soit effectuée sur eux. Dans ce cas, l'employeur doit vraiment évaluer de manière indépendante la présence de facteurs nocifs ou dangereux sur ces lieux de travail et le niveau de leur impact afin de déterminer la nécessité d'envoyer des travailleurs pour des examens médicaux (sauf pour les cas mentionnés aux clauses 3.8, 3.9, 3.12, 4.1, 4.4.1-4.4.3 La liste des facteurs en vertu desquels l'employeur a le droit de se concentrer uniquement sur les résultats d'une cotisation spéciale).

Dans le même temps, à notre avis, si l'employeur dispose de résultats valables de certification des lieux de travail pour les conditions de travail ou d'une évaluation spéciale des conditions de travail, il doit les utiliser. Les obligations d'utiliser d'autres sources d'information en présence des résultats d'une évaluation spéciale ne sont pas établies par la procédure, comme en témoigne le chiffre d'affaires utilisé à l'article 19 de la procédure à l'égard de ces sources « peuvent être utilisées ».

La lettre susmentionnée de la FMBA de Russie indique également que l'employeur doit utiliser d'autres sources d'information sur les facteurs nocifs affectant l'employé afin de déterminer la nécessité d'examens médicaux précisément en l'absence de résultats de certification. La Cour suprême de la République d'Oudmourtie, dans sa décision du 15 avril 2015 dans l'affaire N 7-124/2015, a également conclu qu'il n'y avait pas de corpus delicti dans les actions de l'employeur qui n'a pas fourni aux employés un examen médical, y compris en raison du fait qu'il disposait de cartes certifiant les lieux de travail de ces employés qui ne contiennent pas d'indications de la présence de facteurs de production nocifs sur les lieux de travail respectifs.

Ainsi, nous pensons que l'employeur est tenu de se conformer aux exigences des parties un, quatre de l'art. 213 du Code du travail de la Fédération de Russie, n'effectuent un examen médical des travailleurs en présence de facteurs de production nocifs sur leur lieu de travail que si le niveau de leur exposition indique la présence de conditions de travail nocives ou dangereuses sur ces lieux de travail. Lorsqu'il établit le fait de la présence de facteurs nocifs sur les lieux de travail et détermine le niveau de leur impact, l'employeur doit tout d'abord se concentrer sur les résultats de la certification des lieux de travail pour les conditions de travail ou d'une évaluation spéciale des conditions de travail, et uniquement en leur absence s'il a recours à d'autres sources d'information (à l'exception des cas mentionnés dans l'arrêté).

Compte tenu de ce qui précède, nous pensons qu'en présence des résultats de la certification des lieux de travail pour les conditions de travail, dont la validité n'a pas expiré (partie 4 de l'article 27 de la loi N 426-FZ), ou d'une évaluation spéciale des conditions de travail conditions confirmant l'absence de conditions de travail nocives ou dangereuses, l'employeur n'a pas l'obligation d'organiser des examens médicaux obligatoires des salariés qui travaillent dans des lieux de travail pour lesquels l'absence de conditions de travail nocives ou dangereuses a été établie.

Dans le même temps, si les employés occupent des emplois qui sont inclus dans la liste des travaux, l'employeur est tenu d'organiser des examens médicaux préliminaires et périodiques à leur égard. Les spécialistes de Rostrud donnent des explications similaires (voir réponse 4).

Ainsi, à notre avis, l'employeur est tenu d'inclure les catégories de travailleurs suivantes dans les listes des contingents de travailleurs soumis aux examens médicaux préliminaires et périodiques :

Employés qui travaillent sur des lieux de travail, pour lesquels, selon les résultats de la certification des lieux de travail pour les conditions de travail (ou une évaluation spéciale des conditions de travail), la présence de conditions de travail nocives et dangereuses a été établie ;

Les employés qui travaillent dans des lieux de travail nouvellement créés pour lesquels une évaluation spéciale des conditions de travail n'a pas encore été effectuée, alors que sur ces lieux de travail, il existe des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux diagnostiqués par l'employeur conformément à l'article 19 de la procédure ;

Les travailleurs occupés dans des emplois qui sont inclus dans la liste des emplois ;

Les autres salariés, pour lesquels la législation du travail et d'autres actes juridiques réglementaires contenant des dispositions du droit du travail prévoient l'obligation d'organiser des examens médicaux préalables et (ou) périodiques (par exemple, les personnes de moins de dix-huit ans - article 69 du Code du travail de la Fédération de Russie) * ( un).

Cependant, nous attirons votre attention sur le fait que cette position est notre avis d'expert. Comme le montre la réponse, les autorités réglementaires et judiciaires peuvent adopter un point de vue différent sur la question.

Réponse préparée :
Expert du Service Conseil Juridique GARANT
Erin Pavel

Contrôle qualité de la réponse :
Réviseur du Service de Conseil Juridique GARANT
Voronova Elena

Le matériel a été préparé sur la base d'une consultation écrite individuelle fournie dans le cadre du service Legal Consulting.

* (1) Voir aussi l'Encyclopédie des solutions. Examen médical préalable.

L'examen médical est procédure d'identification des maladies professionnelles dans une entreprise régie par la loi et revêtant une importance particulière tant pour l'employeur que pour l'employé. L'examen physique révèle des pathologies et des maladies que les employés eux-mêmes ne pouvaient tout simplement pas remarquer.

Une prophylaxie régulière vous permet d'éviter en temps voulu la propagation de maladies infectieuses dans l'entreprise, les maladies professionnelles des travailleurs, ainsi les examens médicaux périodiques dans l'entreprise sont très utiles.

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Concepts généraux

La définition d'un examen médical est tombée dans le domaine juridique après un concept similaire "Examen médical" en 2006 (ces modifications au Code fédéral du travail ont été introduites par voie législative le 30 juin 2006 (N90-FZ)), mais son essence après ces éditions n'a pas perdu son sens d'origine.

La loi fédérale actuellement en vigueur ne donne pas de définitions pour un examen médical, cependant, l'origine de cette combinaison de mots, et en plus, l'essence de cet événement permet de révéler sa signification fonctionnelle.

Un examen physique est un examen professionnel d'un patient par un fournisseur de soins de santé pour une maladie.

« Examen » signifie la confirmation à la suite de l'examen conclusion sur la santé du patient, qui comprend tous les résultats pertinents de l'enquête primaire.

Le terme « examen médical » est plus clairement formulé à l'art. 65 FZ du 21.11.11 N323-FZ et propose un ensemble d'examens médicaux et de mesures d'examen visant à confirmer effectivement que la santé du patient est dans un état significatif d'un point de vue juridique.

Les examens médicaux plus approfondis sont des examens médicaux périodiques avec une liste élargie d'experts médicaux qui y participent et les méthodes d'examen utilisées.

Un examen physique périodique doit être effectué afin de surveiller le bien-être des employés de l'organisation, détecter en temps opportun les maladies infectieuses dans l'entreprise.

Découvrez l'examen médical initial lors de la candidature à un emploi dans notre article.

De plus, pour favoriser les actions de prévention et de réadaptation des employés qui contribuent à la prévention de la maladie, pour prévenir tout épisode lié à avec une maladie ou une blessure au travail.

Des examens médicaux permanents sont effectués à toutes les étapes du travail des salariés chez l'employeur à intervalles réguliers... Le caractère cyclique de leur mise en œuvre dépend de la nocivité des conditions de production, qui impactent fortement l'ouvrier de production.

Il existe une définition assez claire d'un examen médical (examen) : il est un ensemble de mesures médicales et médicamenteuses, établissant et définissant les pathologies, les maladies et les conditions de leur apparition et de leur développement ultérieur.

L'examen médical est divisé en plusieurs catégories : préventif, préliminaire, périodique, hors équipe / pré-voyage, post-équipe / post-voyage.

Les inspections peuvent être effectuées exclusivement pendant les heures de travail principales, c'est-à-dire être intégré à l'horaire et être payé à hauteur du salaire normal de l'employé (paragraphe 11, partie 2, article 212 du Code fédéral du travail).

Les examens médicaux sont supervisés par le service municipal de Rospotrebnadzor. Les employeurs transmettent à cet organe de contrôle une liste de leurs salariés disponibles pour examen médical, dans un délai de dix jours à compter de la date de son adoption(Article 21, Partie III, Addendum N3 à l'Ordonnance N302н).

Après la fin de l'examen médical, l'organisation médicale, en collaboration avec l'autorité de contrôle, établit un document final avec les résultats de l'examen, après quoi un échantillon est envoyé à l'employeur, et les autres sont envoyés au bureau régional de Rospotrebnadzor et le centre local de pathologie professionnelle.

Si, lors de l'examen médical, le salarié avait une maladie d'ordre professionnel a été constatée, il doit alors être confirmé par tout établissement médical agréé autorisé à effectuer des examens et à prouver la relation de maladies spécifiques avec des spécialités.

Qui est obligé de se soumettre à un examen médical au travail et pour l'argent de qui ?

Après l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 12 avril 2011 N302n, le 1er janvier 2012, les principes sont entrés en vigueur qui obligent tous les employeurs à mettre en œuvre examens médicaux réguliers et les payer à leurs frais.

Mais cela n'affecte que les situations dans lesquelles les employés de l'organisation ont réellement des problèmes, par exemple, avec une production nocive, ou d'autres conditions de travail difficiles affectant la santé des employés.

Selon avec la commande N302н Les examens obligatoires s'appliquent aux employés employés dans les secteurs de l'éducation, de la santé, médical, social, de la construction, de l'automobile, des services à domicile et d'autres secteurs dans lesquels les employés peuvent être exposés à des conditions dangereuses.

Un examen médical prévu dans l'organisation est effectué pour les maladies professionnelles, et donc la grossesse n'est pas un sujet de litige dans ce cas - les employées enceintes subissent un examen de routine comme tous les autres employés.

Règlement sur la conduite des examens médicaux dans l'organisation

Le règlement sur la conduite des examens médicaux est un document qui est un acte normatif qui détermine la fréquence et la cyclicité des examens médicaux obligatoires dans l'entreprise.

Ce document reflète non seulement les examens programmés, mais également les examens imprévus des employés de l'organisation. Le document est élaboré conformément à la législation en vigueur, et en particulier avec une attention particulière aux exigences clés du Code fédéral du travail et aux arrêtés du ministère de la Santé et du Développement social. Le document est rédigé sous quelque forme que ce soit.

Téléchargez gratuitement un exemple du Règlement sur les examens médicaux primaires et périodiques.

Fréquence d'inspection

Il n'y a pas si longtemps, la fréquence des examens médicaux a changé. Jusqu'au 01/01/12 il y avait une disposition selon laquelle les inspections devaient être répétées à des intervalles de quelque manière que ce soit au moins une fois tous les 2 ans.

Mais aujourd'hui, la fréquence à laquelle les examens médicaux obligatoires doivent être effectués est indiquée dans Commande N302- diverses conditions de travail nocives pour la santé, pour divers types de travaux pour lesquels ces mesures sont effectuées, - annuellement ou jusqu'à tous les 2 ans(Ajouts N1, N2 à la commande N302н).

Les salariés de l'entreprise travaillant dans la production qui n'ont pas atteint l'âge de 21 ans sont tenus de se soumettre chaque année à ces examens médicaux, conformément à l'article 17, partie III de l'annexe N3 à l'arrêté N302n.

Cependant, la fréquence individuelle d'inspection pour chaque entreprise individuelle dépend de de la nocivité des conditions de travail. Des inspections périodiques sont effectuées lors de l'élaboration de listes personnelles, qui indiquent les dangers, les caractéristiques du travail, etc. Tout cela reflète l'état réel des choses dans l'organisation.

L'article 219 du Code du travail réglemente les relations juridiques dans le domaine des examens médicaux extraordinaires.

Un examen médical non programmé est un type d'examen médical qui n'est pas documenté et n'est pas inclus dans les listes pertinentes par les autorités réglementaires.

Un examen médical extraordinaire peut être effectué aussi bien à la demande d'un salarié de l'entreprise, qu'à l'initiative de l'employeur, s'il soupçonne l'incompétence professionnelle du salarié.

L'une des options pour un examen physique périodique est inspection alternative / avant le départ lieu avant le jour de travail / l'équipe / le vol de l'employé-chauffeur, afin de révéler l'impact éventuel de conditions de travail nuisibles et dangereuses pour le travail de l'entreprise, les conditions de travail probables, les conditions ou les maladies qui interfèrent avec l'exécution des obligations de travail.

Y compris l'établissement d'une intoxication, le cas échéant, par des boissons alcoolisées, une intoxication narcotique, ainsi que d'autres types d'intoxication toxiques (article 46 de la loi de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011 N323-FZ).

L'inspection est effectuée au début de chaque journée de travail par un employé responsable. Un examen médical périodique pour les conducteurs est effectué une fois tous les 2 ans. La procédure de réussite à l'examen médical des conducteurs est régie par l'arrêté du ministère de la Santé de Russie du 15/06/2015 N 344н.

Algorithme de conduite

L'algorithme approximatif pour effectuer un examen médical ressemble à ceci:

L'examen est effectué dans un établissement médical et n'est considéré comme entièrement terminé qu'après un contournement complet de tous les médecins et la réussite de tous les tests de laboratoire généraux.

Aussi après l'achèvement de toutes les procédures au client une conclusion est émise qu'il transmet ensuite à son employeur. La deuxième copie reste à jamais dans l'établissement médical et est collée dans le dossier médical du patient.

Les employés de l'entreprise, qui n'ont identifié aucune pathologie interférant avec le travail normal, reçoivent une conclusion spéciale de la commission médicale.

Si un employé souffre de certaines maladies, elles sont également reflétées dans la conclusion, et cet employé peut alors avoir deux options - il peut soit mettre fin complètement aux relations de travail avec cette organisation, c'est-à-dire simplement quitter ou transférerà un autre poste dans la même organisation.

L'employeur est tenu d'offrir lieu de travail alternatif, le travail sur lequel ne contredit pas les indicateurs médicaux de cet employé, conformément à la partie 1 de l'article 73 du Code fédéral du travail.

Liste des médecins spécialistes

Le président de la commission médicale peut être nommé pathologiste du travail, et dans la composition de la commission médicale, il doit y avoir des médecins-spécialistes-pathologistes du travail qui ont réussi les processus de formation avancée appropriés dans leur spécialité immédiate (article 5, partie I de l'annexe N3 à l'ordonnance N302n).

Pour tous les types de salariés éligibles aux examens médicaux obligatoires, les examens par des psychiatres et des narcologues sont également inévitables (conformément à la référence N3 du supplément N1 à l'ordonnance N302n).

Qui doit être tenu responsable d'un contrôle tardif ?

Pour effectuer des examens médicaux réguliers l'employeur est responsable... Cela concerne les types de travailleurs spécifiés dans la législation fédérale du travail en vigueur (conformément au paragraphe 11, partie 2, article 212 du Code fédéral du travail).

L'employé est obligé de passer seulement examens programmés- cette disposition est fixée par l'article 214 du Code fédéral du travail, selon lequel les salariés sont tenus de se soumettre à des examens médicaux périodiques obligatoires sur ordre de leur hiérarchie immédiate.

Dans certains cas, cette exigence peut être localisée d'un commun accord au sein de l'entreprise, toutes les parties doivent être informées de la disponibilité de tels examens médicaux lorsque signature d'acte collectif.

Si le salarié n'a pas réussi l'examen médical périodique, que faire ? Si l'employé n'accepte pas de procéder à une inspection, l'entreprise peut le révoquer temporairement de son poste ou le licencier d'une manière ou d'une autre, conformément à l'article 76 du Code fédéral du travail.

Pendant la période où le salarié est suspendu de son travail, le salaire du salarié n'est pas transféré, en plus de certaines situations exceptionnelles conformément à l'article 76 du Code du travail.

Cette période n'est pas comprise dans l'ancienneté qui donne la possibilité de prendre un congé annuel payé (article 121 du Code du travail).

Si l'employeur agit en tant qu'initiateur et coupable du conflit dans les conditions particulières fixées, alors la période de suspension du salarié est définie comme simple (selon l'article 157 du Code du travail).

Pénalité pour défaut de réussite à un examen médical périodique

Le montant des amendes a désormais considérablement augmenté et l'attention des autorités de régulation sur les infractions liées à l'organisation et à la conduite des examens médicaux s'est considérablement accrue ces dernières années.

A ce jour, le montant des sanctions imposées aux fonctionnaires pour refus d'examen médical est de 15-25 mille roubles, pour les organisations - 110-130 mille roubles(conformément à la partie 3 de l'article 5.27.1 du Code fédéral des infractions administratives).

Et dans le même temps, les responsables des organismes de réglementation ont le droit, lors de l'établissement d'un tableau comptable, de calculer tous les employés de l'organisation qui n'ont pas consulté de médecin, ce qui entraînera finalement des amendes avec des numéros à plusieurs chiffres. Cette amende est infligée à l'ensemble de l'entreprise et pour tenter cela n'a aucun sens de le contester devant un tribunal.

Par exemple, dans l'un de ces cas, l'employé a fait valoir l'absence d'examens médicaux par le fait que l'évaluation des conditions de travail sur le lieu de travail (c'est-à-dire la certification) n'a révélé aucun problème, ce qui a épargné à la direction de l'entreprise le besoin d'un examen médical constant chèques.

Le tribunal n'a pas retenu cet argument, car l'entreprise appartenait à la catégorie des entreprises de restauration, et les employés de ces entreprises ont droit à des contrôles réguliers conformément à la partie 2 de l'article 203 du Code fédéral du travail du 2 janvier 2000, art-23 fed. Loi n° 29-FZ et clause 15.1 de l'entreprise commune 2.3.6. 1079-01.

En conséquence, la décision de justice l'activité de l'entreprise a été suspendue.

Vous avez besoin d'un psychiatre pour un examen médical, découvrez dans la vidéo :

Le passage des médecins est obligatoire pour tous les travailleurs du domaine médical. Les particularités de la réussite à l'examen médical dépendent du fait que vous soyez employé d'une clinique publique ou privée.

Pour les agences gouvernementales

Les centres de traitement et de prévention sont tenus d'organiser chaque année un examen médical pour l'ensemble de leurs employés. Cette procédure est obligatoire, quels que soient le grade, le doctorat ou le niveau de qualification. Toutes les organisations municipales et les centres médicaux d'État entrent dans cette catégorie. Si, pour une raison quelconque, un spécialiste n'a pas réussi le test, il n'est pas autorisé à travailler.

Certains spécialistes peuvent vérifier l'état de santé tous les 6 mois ou s'il y a des plaintes concernant l'état général du corps. En outre, des inspections non programmées peuvent être attribuées lorsqu'il existe une menace d'épidémie, ainsi que des cas plus fréquents de morbidité avec des affections dangereuses. Il n'est pas nécessaire pour les employés qui reçoivent des salaires du budget de l'État d'avoir un livre médical. Visite obligatoire chez le médecin et tests une fois par an :

... dermatologue;

Avec analyse sur RW ;

OAM et UAC ;

Un frottis lors de l'examen d'un gynécologue ou d'un andrologue ;

Analyse des selles ; vaccin contre la diphtérie;

Thérapeute.

Pour les travailleurs de la clinique

L'examen médical pour les médecins travaillant dans les cliniques est obligatoire, cependant, lors du contournement des spécialistes, il n'y a pas de préparation hygiénique. À la fin du contrôle, les travailleurs médicaux reçoivent un certificat de réussite de la commission médicale, où des informations sur l'état de santé sont indiquées et un tampon est apposé. Toutes les données concernant l'employé sont dupliquées dans sa carte médicale personnelle.

Pour le personnel médical des sanatoriums et centres médicaux privés, l'examen est consigné dans un livre médical spécial. Il est acheté avec un livret de travail et rempli pour l'emploi. Le chef est responsable d'ajouter chaque nouvel employé à l'équipe, il est donc obligé de ne pas accepter les candidats dont les dossiers médicaux n'ont pas les signatures et les cachets appropriés du travail. Selon les exigences de Rospotrebnadzor, le responsable assure la remise de tous les dossiers médicaux des employés pour une expertise.

Pour les employés des maternités, des institutions médicales pour enfants, des cliniques de pathologie, l'examen a lieu de la manière standard prescrite pour les travailleurs médicaux. Le programme de dépistage comprend une visite chez les médecins suivants : narcologue, psychiatre, neurologue, endocrinologue, ORL, dermatologue, ophtalmologiste, gynécologue, oncologue, allergologue et thérapeute. De plus, il est nécessaire de passer un certain nombre de tests : OAM, OAK, bioscreening sanguin. Une analyse est également requise pour la syphilis, la gonorrhée, l'hépatite, la fièvre typhoïde et le staphylocoque doré.

Pour les pharmaciens et les employés de pharmacie, les examens médicaux sont effectués dans les délais impartis. Des visites médicales programmées sont effectuées chaque année. À coup sûr, les pharmaciens doivent subir les examens suivants :

... contrôle de la toxicomanie;

Évaluation psychiatrique ;

Examen dentaire;

Vérification avec un spécialiste ORL ;

Examen par dermato;

Suivi par un psychiatre;

Examen par un thérapeute.

Les tests standard pour les employés de pharmacie et les employés travaillant avec des médicaments sont les suivants : OAK, OAM, dépistage du VIH et de l'hépatite, biodépistage, frottis, fèces, pour les femmes - mammographie.

Yulia Egorova parle des nouvelles règles des examens professionnels

La loi oblige

Récemment, dans le cadre de la politique sociale active de notre État, une forme de protection de la santé telle qu'un examen médical préventif devient de plus en plus importante.

Le Code du travail définit les catégories de personnes pour lesquelles les examens sont obligatoires.

Code du travail de la Fédération de Russie Art. 213 (extrait) :

Travailleurs engagés dans des travaux lourds et travaillant dans des conditions de travail dangereuses<…>subir des examens médicaux préalables obligatoires (lors de l'admission au travail) et périodiques afin de déterminer l'aptitude de ces travailleurs à effectuer le travail assigné et à prévenir les maladies professionnelles.

Ouvriers<…>établissements de traitement et de prophylaxie et pour enfants<…>subir les examens médicaux spécifiés (examens) afin de protéger la santé de la population, de prévenir l'apparition et la propagation de maladies.

Un point important, reflété dans l'article 213 du Code du travail, est que la conduite des examens préventifs de ces groupes de travailleurs est de la responsabilité de l'employeur et est effectuée à ses frais, pendant les heures de travail et avec la préservation du salaire. L'État soutient cela avec la méthode "carotte et bâton". Le pain d'épice est une taxation préférentielle des sommes dépensées par l'employeur pour les examens professionnels. Knut est une responsabilité administrative en vertu de l'article 5.27 du Code des infractions administratives de la Fédération de Russie des fonctionnaires coupables d'avoir enfreint la législation du travail.

Qu'en est-il de l'examen médical obligatoire si, selon la loi, les examens et interventions médicaux ne peuvent être effectués sans le consentement, et a fortiori contre la volonté du patient ?

L'examen préventif n'est requis que pour certains groupes de travailleurs afin de protéger la santé publique. La nomination pour un travail aussi important ne peut être que volontaire, et le consentement aux examens prophylactiques préliminaires et périodiques est supposé automatique lors de la signature d'un contrat de travail, qui comprend le plus souvent une clause de passage d'examens comme condition essentielle.

Qu'est-ce qui a changé au cours de l'examen médical?

Jusqu'en 2012, le déroulement des examens professionnels était réglementé par plusieurs arrêtés, dont certains remontent à l'époque soviétique. Depuis janvier 2012, l'arrêté n° 302n du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 12 avril 2011 « Sur l'approbation des listes de facteurs de production et de travail nocifs et (ou) dangereux ... » est entré en vigueur. À l'heure actuelle, cet arrêté et ses annexes constituent le principal cadre réglementaire pour la conduite des examens préventifs, et les arrêtés existants ont été annulés depuis 2012.

Par rapport à l'ancien ordre des examens médicaux il y avait plusieurs différences fondamentales.

1. Désormais, seul un médecin-pathologiste du travail devrait diriger la commission médicale, et les médecins spécialistes de la commission doivent améliorer leurs qualifications dans le sens de la pathologie du travail.

2. Les principes de constitution des listes de travailleurs envoyés à l'examen professionnel ont changé. Si des employés antérieurs étaient inclus dans la liste en fonction du poste, il est désormais possible d'ajouter un employé à cette liste uniquement sur la base d'une certification en milieu de travail, qui devrait être effectuée conformément à un autre arrêté du ministère de la Santé et du Développement social. de Russie (n° 342n du 26 avril 2011 « Sur l'approbation de la procédure de certification des conditions de travail sur les lieux de travail »). C'est-à-dire que même si une personne travaille dans une mine d'uranium, mais que le contrat de travail n'indique pas de carte de certification de travail, elle n'a pas besoin de se soumettre à un examen professionnel et il n'a aucune contre-indication médicale à travailler.

3. La commission médicale comprend un psychiatre et un narcologue, leur examen est désormais obligatoire pour toute personne se soumettant à un examen professionnel, et pas seulement pour ceux qui ont un emploi ou ont accès à des médicaments, comme c'était le cas auparavant.

Dans l'ensemble, ces innovations peuvent être considérées comme positives, surtout si les examens professionnels des salariés ne se réduisent pas à une formalité, comme cela arrive malheureusement parfois. L'accent mis sur la pathologie professionnelle augmente la valeur préventive des examens physiques, et empêcher les personnes alcooliques ou toxicomanes d'effectuer des travaux dangereux réduira certainement le niveau de blessures sur le lieu de travail.

Passeport santé

De plus, le soi-disant "passeport de santé" est progressivement mis en pratique - un document du formulaire établi, dont un échantillon peut être trouvé sur le lien medexx.ru... Le passeport contient des informations sur le passage des examens professionnels des travailleurs, lors de l'examen, il se déroule dans un organisme médical et après sa remise à l'employé.

L'introduction des passeports de santé n'annule pas les dossiers médicaux personnels. La procédure de délivrance d'un carnet médical est réglementée par l'arrêté du Rospotrebnadzor n° 402 du 20.05.2002 "Sur un carnet médical personnel et un passeport sanitaire", qui reste valable. De plus, les listes d'employés qui doivent avoir un passeport sanitaire et un livret médical sont quelque peu différentes, et les employés des établissements de santé pour enfants sont tenus d'avoir les deux. Bien sûr, dans ce cas, vous pouvez subir un examen physique annuel, en saisissant les résultats de l'examen dans les deux documents. Vous pouvez en savoir plus sur les livres médicaux et qui en a besoin sur le site Web du Centre d'hygiène et d'épidémiologie de la ville de Moscou http://www.mossanexpert.ru

Organisation des examens professionnels des salariés

Selon l'ordonnance, désormais, seule une institution médicale ayant reçu la licence appropriée peut fournir des services d'examen médical. Parallèlement, le personnel de l'établissement devrait disposer d'une commission médicale permanente sous la direction d'un pathologiste du travail. Par conséquent, le désir naturel pour chaque travailleur médical de subir un examen médical directement sur le lieu de travail est malheureusement irréalisable si l'institution ne dispose pas de la licence appropriée.

Il en est de même des analyses. Pour l'organisme effectuant l'examen prophylactique, il n'existe pas de document normatif interdisant l'utilisation des résultats des tests et examens effectués dans d'autres établissements médicaux. Mais, étant donné qu'il s'agit d'un service payant, il est peu rentable et plutôt risqué pour les établissements médicaux d'accepter des résultats de tiers, car ils peuvent être contrefaits. Malheureusement, il est également impossible de se soumettre à un examen professionnel en privé, là où vous l'aimez le plus, car l'employeur doit organiser un examen médical centralisé et fournir à l'organisation médicale une liste d'employés, des données sur la certification des lieux de travail et des facteurs de production nocifs. De plus, l'organisation médicale doit résumer les résultats au plus tard un mois après la fin de l'examen médical périodique. Ensuite, avec les organes territoriaux de l'organe exécutif fédéral habilité à exercer le contrôle et la surveillance de l'État dans le domaine de la garantie du bien-être sanitaire et épidémiologique de la population, et les représentants de l'employeur, l'institution médicale rédige un acte définitif.

Notre examen professionnel ou examen professionnel des médecins

Parlons des spécificités des examens médicaux. Selon le paragraphe 17 de l'annexe n° 2 à l'arrêté n° 302n, le personnel médical de toutes les institutions médicales et préventives doit se soumettre chaque année à un examen médical préventif. Le « programme » de la visite médicale est présenté dans le tableau 1.

Consultations et examens	Qui passe	À quelle fréquence passer
thérapeute, psychiatre, narcologue, dentiste, dermatovénérologue*, oto-rhino-laryngologiste*	tout	Une fois par an
test sanguin clinique (hémoglobine, indice de couleur, érythrocytes, plaquettes, leucocytes, formule leucocytaire, VS)	tout	Une fois par an
analyse clinique des urines (gravité spécifique, protéines, sucre, microscopie des sédiments)	tout	Une fois par an
criblage biochimique (glucose sérique, teneur en cholestérol)	tout	Une fois par an
test sanguin pour la syphilis	tout	Une fois par an
frottis pour la gonorrhée	tout	Une fois par an
neurologue, ophtalmologiste, allergologue, endocrinologue, oncologue	les agents de santé dont le travail est associé à une exposition à des facteurs nocifs chimiques, physiques et biologiques	1 fois par an ou 1 fois tous les 2 ans - selon l'annexe n° 1 à la commande n° 302n **
test sanguin pour l'hépatite B et C, ainsi que pour le VIH	uniquement les travailleurs qui ont un contact professionnel avec du matériel ou des produits sanguins infectés, et uniquement avec le consentement du travailleur	Une fois par an
études pour le portage des agents pathogènes des infections intestinales et examen sérologique pour la fièvre typhoïde	tout	lors de l'admission au travail et à l'avenir - selon les indications épidémiologiques
recherche sur les helminthiases	tout	lors de l'admission au travail et à l'avenir - au moins une fois par an ou selon les indications épidémiologiques
écouvillonnage de gorge et de nez pour le staphylocoque pathogène	tout	lors de l'admission au travail et par la suite - une fois tous les 6 mois

* L'inclusion d'un dermatovénérologue et d'un oto-rhino-laryngologiste dans la commission d'examen médical repose sur des contacts professionnels fréquents avec divers allergènes. Sur recommandation de ces spécialistes, un examen complémentaire peut être prescrit sous la forme d'un diagnostic allergologique spécifique, d'une étude de la fonction de la respiration externe et d'une consultation avec un allergologue. ** L'annexe n° 1 à l'arrêté n° 302n indique également des contre-indications médicales supplémentaires au travail associées à des facteurs indésirables, tels que l'anémie hypochrome, les néoplasmes bénins, les troubles de la microcirculation de toute nature.

Le résultat de l'examen médical

Si la personne examinée ne présente aucun problème de santé, le pathologiste du travail se prononce sur l'adéquation au travail effectué. Mais que se passe-t-il si certaines maladies sont détectées lors de l'examen prophylactique ? La liste complète des contre-indications est assez longue et figure au paragraphe 48 de l'annexe n° 3 de l'arrêté n° 302n.

Il faut dire que de nombreux points appliqués aux professionnels de la santé sont controversés. Par exemple, comment une angine de poitrine stable, une cardiosclérose post-infarctus, une épilepsie médicalement compensée, une ichtyose généralisée ou même une maladie oncologique au stade initial peuvent interférer avec l'exercice des fonctions d'un thérapeute n'est pas clair pour moi personnellement.

Bien sûr, une bonne santé est nécessaire pour le travail d'urgence dans l'ambulance, la salle d'opération, la salle d'urgence et les zones similaires, mais pour les travaux d'admission et de consultation de routine, de telles exigences me semblent excessives. En respectant scrupuleusement toutes les contre-indications indiquées dans cette liste, la médecine risque de perdre un grand nombre de spécialistes de l'âge, dont les connaissances et l'expérience sont d'une grande valeur, malgré leur état de santé imparfait.

La participation obligatoire à un examen professionnel par un pathologiste du travail consiste à identifier le lien entre les maladies détectées et l'activité professionnelle. En cas de suspicion de maladie professionnelle, un organisme médical adresse à un salarié une orientation vers un centre de pathologie du travail ou un établissement médical spécialisé qui a le droit de mener une étude sur le lien entre la maladie et la profession. Un tel établissement médical établit et adresse également, de la manière agréée, une notification sur l'établissement d'un diagnostic préalable de maladie professionnelle à l'organe territorial des organes exécutifs fédéraux habilités à exercer le contrôle et la surveillance de l'État dans le domaine de l'assurance sanitaire et bien-être épidémiologique.

L'employeur, en cas de détection de contre-indications médicales, est tenu de soustraire le salarié du travail effectué par lui ou de lui en fournir un autre qui ne lui est pas contre-indiqué pour des raisons de santé. Dans le même temps, dans un premier temps, l'employeur est obligé d'offrir au salarié les postes vacants qu'il a, puis, par décision du salarié lui-même, un accord complémentaire est établi au contrat de travail sur le transfert ou, en cas de refus, la procédure de suspension du travail prévue à l'article 76 du Code du travail de la Fédération de Russie est appliquée. Dans le même temps, le salaire pour la période de libération de l'exercice des fonctions de travail n'est pas facturé, mais le lieu de travail et le poste sont conservés. Si la période pendant laquelle l'employeur est contraint de suspendre un employé pour des raisons médicales dépasse quatre mois, l'employé est passible de licenciement en vertu de l'art. 77 du Code du travail de la Fédération de Russie.

Certaines difficultés pour se soumettre à un examen professionnel peuvent survenir pour les travailleurs qui, pour une raison quelconque, ont un handicap. Parallèlement à la saisine d'un examen professionnel, il est préférable pour eux de fournir la conclusion du prochain examen médical et sanitaire, afin que la commission puisse prendre une décision sur l'admission au travail.

Il y a quelque chose à lutter

Une grande attention est portée à la réglementation légale des examens médicaux préventifs : des règles claires ont été définies pour leur conduite, une liste des travaux dans lesquels il est tenu de subir un examen professionnel est donnée, les commandes obsolètes ont été annulées, et un contrôle centralisé sur les la conduite des examens a été introduite. Cependant, la perfection n'a pas encore été atteinte. Le plus raisonnable serait probablement l'émission d'une ordonnance distincte sur les examens préventifs du personnel médical et un certain assouplissement de la liste des contre-indications pour travailler en médecine.